病例分析报告 篇一:病例分析报告格式示例 病例分析报告格式说明 在见习期内，以完成病例分析报告为见习目的，管理好一名患者，深入分析一名患者的诊断与治疗。同时要协助上级医生诊治所属专业组的病人，好好总结见习科室的总体情况，包括常见病多发病的诊断和治疗。 病例分析报告格式如下: 病例分析报告 年级09 级专业 张佩珊 学号专业组指导老师黄泳璋 、蒋敏 、杨信 、樊小红、 、 篇二:肝硬化的病例分析报告 肝硬化的病例分析报告 一般资料 姓名:刘文武性别:男 年龄:38 岁 职业:自由职业者 籍贯:湖北咸丰 民族:土家族 入院日期:2014 年4 月 3 日记录日期:2014 年4 月 3 日 1 婚姻:已婚 病史陈述者:患者本人及家属 主诉:腹壁静脉迂曲、扩张10 余年，进行性加重。 现病史:患者自诉10 余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。稍有腹胀，无 腹痛 ，无 乏 力 、纳 差 ，无 呕 血 、黑 便 ，无 畏 寒 发热 ，无 大便 习 惯 及 性 状 改 变 。 院 外 未 作 处 理 ， 腹 壁 静 脉 扩 张 ， 迂 曲 较 前 加 重 ， 向 胸 壁 进 展 ，部 分 迂 曲 成 团 。 无 红 肿 疼 痛 不 适 。 7 月 前 于 我 科 就 诊 ， 诊 断 为 乙 肝 后 肝 硬 化 、 门 静脉 高 压 、 脾 功 能 亢 进 、 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 、 腹 壁 静 脉 曲 张 。 拟 手 术 治 疗 ， 因 患 者 胆红 素 高 ， 凝 血 功 能 异 常 而 未 行 手 术 治 疗 并 出 院 调 理 ， 院 外 继 续 护 肝 对 症 治 疗 ， 现 来我 院 复 查 ， 以 求 进 一 步 治 疗 。 门 诊 以 肝 硬 化 收 入 科 。 患 者 自 发 病 以 来 ， 精 神 尚 可 ， 食 欲 欠 佳 ， 睡 眠 尚 可 ， 大 便 正 常 ， 小 便 正 常 ， 体力 体 重 未 见 明 显 变 化 。 既 往 史 :平 素 健 康 状 况一 般， 有肝 炎病 史 。 手 术 及 外 伤史 :无 。 输血 史 :无 。 过敏史 :无 。 个人史 :有吸烟史 ， 有饮酒史 ， 无 毒品接触史 。 婚孕史 :已婚， 配偶身健 。 家族史 :父母健 在， 未 见 遗传性 及 传染性 疾病 史 。 体 格检查 2 体 温37?， 脉 搏76 次/分 (规...
