病史采集 题目:1 简要病史：男性，60 岁，阵发性胸骨后疼痛一个月
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上
标准答案: (一)现病史的采集：共10 分 1．发病诱因：同劳累的关系
(1 分) 2．胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素
(3 分) 3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系
(2 分) 4．伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕
(2 分) 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等
(1 分) 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果
(2 分) (二)相关病史：共3 分 1．药物过敏史
(1 分) 2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况
(2 分) (三)问诊技巧得分： 1．能围绕病情询问
(1 分) 2．条理性强 、能抓 住重点 、自 已 感 觉 问诊思 路 清 晰
(1 分) 题目:2 简要病史：女性，45 岁，消瘦、多饮、多尿半个月
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上
标准答案: (一)现病史的采集：共 10 分 1．发病诱因
(1 分) 2．体重下降多少
饮食每日多少
比平时增加多少
体重与饮食的关系
(3 分) 3．每日尿量多少
(多尿指每日尿量多于 2500ml)，多尿与饮水的关系如何
(2分) 4．伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状
(2 分) 5．发病以来的一般情况：大便情况等
(1 分) 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果
(2 分) (二)相关病史：共 3 分 1．药物过敏史及外伤手术史
(1 分) 2．与该病有关的其他病史：与该病有关的其
