病史采集 题目:1 简要病史：男性，60 岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。 请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: (一)现病史的采集：共10 分 1．发病诱因：同劳累的关系。(1 分) 2．胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。(3 分) 3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。(2 分) 4．伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(2 分) 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1 分) 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2 分) (二)相关病史：共3 分 1．药物过敏史 。(1 分) 2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。(2 分) (三)问诊技巧得分： 1．能围绕病情询问。(1 分) 2．条理性强 、能抓 住重点 、自 已 感 觉 问诊思 路 清 晰 。(1 分) 题目:2 简要病史：女性，45 岁，消瘦、多饮、多尿半个月。 请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: (一)现病史的采集：共 10 分 1．发病诱因。(1 分) 2．体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系。(3 分) 3．每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于 2500ml)，多尿与饮水的关系如何?(2分) 4．伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。 (2 分) 5．发病以来的一般情况：大便情况等。(1 分) 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2 分) (二)相关病史：共 3 分 1．药物过敏史及外伤手术史。(1 分) 2．与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史及家族。(2 分) (三)问诊技巧得分： 1．能围绕病情询问。(1 分) 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1 分) 题目:3 简要病史：男性，20 岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄 5 天 请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 标准答案: (一)现病史的采集：共10 分 1．发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。(2 分) 2．皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。(2 分) 3．恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。(1 分) 4．伴随症状，有无发热、腹...
