癌痛规范化诊疗规范

癌症疼痛诊疗规范 （ 2011 年 版 ） 一、概述 疼 痛 是 癌 症 患 者 最 常 见 的 症 状 之 一 ， 严 重 影 响 癌 症 患 者的 生 活 质 量 。 初 诊 癌 症 患 者 疼 痛 发 生 率 约 为 25%； 晚 期 癌 症患 者 的 疼 痛 发 生 率 约 为 60％ -80％ ，其 中 1/3的 患 者 为 重 度 疼痛 。 癌 症 疼 痛 （ 以 下 简 称 癌 痛 ） 如 果 得 不 到 缓 解 ， 患 者 将 感到 极 度 不 适 ， 可 能 会 引 起 或 加 重 患 者 的 焦 虑 、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症 状 ， 严 重 影 响 患 者 日常 活 动、自理能 力、交往能 力及整体生 活 质 量 。 为 进一 步规范我国癌 痛 诊 疗行为 ， 完善重 大疾病规范化诊 疗体系， 提高医疗机构癌 痛 诊 疗水平， 改善癌 症 患 者 生 活质 量 ， 保障医疗质 量 和医疗安全， 特制定本规范。 二、癌痛病因、机制及分类 （ 一 ） 癌 痛 病 因 。 癌 痛 的 原因多样， 大致可 分为 以 下 三类： 2 1.肿 瘤 相 关 性 疼 痛 ： 因 肿 瘤 直 接 侵 犯 压 迫 局 部 组 织 ， 肿瘤 转 移 累 及 骨 等 组 织 所 致 。 2.抗 肿 瘤 治 疗 相 关 性 疼 痛 ： 常 见 于 手 术 、创伤性 检查操作、放射治 疗 ， 以及 细胞毒化疗 药物治 疗 后产生。 3.非肿 瘤 因 素性 疼 痛 ： 包括其他合并症、并发症等 非肿瘤 因 素所 致 的疼 痛 。 （ 二 ） 癌 痛 机 制 与 分 类 。 1.疼 痛 按病理生理学机制主要分为两种类型： 伤害感受性 疼 痛 及 神经病理性 疼 痛 。 （1）伤害感受性 疼 痛 是因 有害刺激作用于 躯体或脏器组 织 ， 使该结构受损而导致 的疼 痛 。 伤害感受性 疼 痛 与实际发生的组 织 损伤或潜在的损伤相 关 ， 是机体对损伤所 表现出的生理性 痛 觉神经信息传导与应答的过程。 伤害感受性 疼 痛包括躯体痛 和内脏痛 。 躯体性 疼 痛 常 表现为钝痛 、锐痛 或者压 迫 性 疼 痛 。 内脏痛 通常 表现为定位不够准确的弥漫性 疼 痛和绞痛 。 （2）神经病理性 疼 痛 是由于 外周神经或中枢神经受损， 3 痛 觉 传 递 神 经 纤 维 或 疼 痛 中 枢 产 生 ...