2025年执业医师泌尿系统知识点串讲分享

泌尿系统知识点串讲第一节:尿液检查一、血尿(一概念:1. 镜下血尿:在高倍显微镜下检查红细胞 >3 个/高倍视野2. 肉眼血尿:出血量超过 1ml/L(二原因 :初始血尿:前尿道病变终末血尿:膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变全程血尿:膀胱、输尿管及肾脏的疾病。记忆歌诀:终末前(前列腺后(后尿道精(精囊初(初始道(前尿道全(全程膀上(膀胱及膀胱以上(三根据来源分为:1、肾小球源性血尿:红细胞经肾小球滤过而形成,红细胞有变形性,即红细胞形态不一, 大小不一,全程无痛。2、非肾小球源性血尿:没有通过肾小球滤过因此形态大小一致。注:肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别:看红细胞有无变形性●几种疾病血尿特点:(死死记住肾肿瘤:无痛全程血尿肾结核:终末血尿 +膀胱刺激征泌尿系结石:活动后腰背痛 +血尿相继出现二、蛋白尿(正常人为阴性,正常值:0-150mg/d(一概念 :1. 成人尿蛋白量 >150mg/d 称为蛋白尿。2. 超过 3.5g /d 称为大量蛋白尿(肾病综合征(二分类在临床上分为:病理性和生理性蛋白尿。生理性蛋白尿:泌尿系统内无器质性病变,尿内临时出现蛋白尿;病理性蛋白尿:高蛋白饮食导致的蛋白尿。蛋白尿分类记忆歌诀:两肾混合一分组1. 肾小球性蛋白尿:●最常见的蛋白尿。肾小球的滤过膜有两个屏障,分别为:电荷屏障、分子屏障。(1 损伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿,尿里边以白蛋白为主。(2 损伤分子屏障(机械屏障出现非选择性的蛋白尿,尿里边以除了白蛋白以外的其他 大分子蛋白 (血浆蛋白 为主。2. 肾小管性蛋白尿:见于间质性肾炎,此类蛋白尿不会超过 2 克。3. 混合性蛋白尿:肾小球和肾小管同步损伤。最常见的是糖尿病、系统性红斑狼疮; (混账 狼爱吃糖4. 溢出性蛋白尿:常见于多发性骨髓瘤;5. 分泌性蛋白尿:分泌性 IgA 蛋白尿(分手是为了爱情 ;6. 组织性蛋白尿:多为小分子量蛋白质。三.管型尿:有管型不一定代表有肾小球病变,正常人也有透明管型。 (一概念1. 管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成的。2.12 小时尿中 >5000 个管型及为管型尿 .●记忆歌诀:急性急进肾小红; (红细胞管型见于急性肾炎、急进性肾炎肾盂间质肾源白; (白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎上皮管型小管死; (上皮管型见于肾小管受损蜡样管型慢肾衰; (慢性肾衰管型也叫蜡样管型脂肪管型肾病综;颗粒管型全都来。 (颗粒管型见于多种肾炎、肾病四、白细胞尿,脓尿和细菌尿白细胞尿:高倍镜下白细胞超过 5 个细菌尿:培养菌落计数超过 105(10 万 /...