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2025年乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查结果判读

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乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查成果判读(四)(公众号关注:百通世纪获取更多)乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查成果判读(四) (五)脑脊液常规检查 正常成人脑脊液量为 90~150ml。 1.一般性状检查 (1)颜色:正常脑脊液为无色透明液体。 ①红色:常因出血引起,重要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。 ②黄色:常因脑脊液中具有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起,见于蛛网膜下腔出血、椎管阻塞(如髓外肿瘤)、多神经炎和脑膜炎等; ③乳白色:多因白细胞增多所致,见于多种化脓菌引起旳化脓性脑膜炎; ④微绿色:见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起旳脑膜炎等; ⑤褐色或黑色:见于脑膜黑色素瘤等。 (2)透明度:正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增长,脑脊液仍清晰透明或微浊;结核性脑膜炎时细胞数中度增长,呈毛玻璃样混浊;化脓性脑膜炎时,脑脊液中细胞数极度增长,呈乳白色混浊。 (3)凝固物:正常脑脊液不具有纤维蛋白原,放置 24 小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时,因纤维蛋白原及细胞数增长,可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时,脑脊液静置 1~2 小时即可出现凝块或沉淀物;结核性脑膜炎旳脑脊液静置 12~24 小时后,可见液面有纤细旳薄膜形成;蛛网膜下腔阻塞时,由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达 15g/L,使脑脊液呈黄色胶冻状。 (4)压力:正常成人卧位时脑脊液压力为 0.78~1.76kPa(80~180mmH20)或 40~50滴/分。 压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内多种炎症性病变;脑肿瘤、脑出血脑积水等颅内非炎症性病变;高血压、动脉硬化等颅外原因;尚有其他如咳嗽、哭泣、低渗溶液旳静脉注射等。 压力减低重要见于脑脊液循环受阻;脑脊液流失过多;脑脊液分泌减少等原因。 2.化学检查 (1)蛋白定量及定性试验: 【参照值】 蛋白定性试验为阴性或弱阳性。 蛋白定量(腰穿)小朋友为 0.20~0.40g/L;成人为 0.15~O.45g/L。 【临床意义】 脑脊液中蛋白质增高重要见于中枢神经系统炎症,如化脓性脑脊髓膜炎为明显增长,结核性脑膜炎为中度增长,脊髓灰质炎和病毒性脑炎、脑膜炎呈轻度增长;其他如脑肿瘤脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻、多发性神经炎、神经梅毒等均可致蛋白质含量增高。 (2)葡萄糖定量试验: 【参照值】2.5~4.5mmol/L 【临床意义...

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