乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查成果判读(四)（公众号关注：百通世纪获取更多）乡村全科助理医师实践技能考试辅助检查成果判读（四） （五）脑脊液常规检查 正常成人脑脊液量为 90～150ml。 1.一般性状检查 （1）颜色：正常脑脊液为无色透明液体。 ①红色：常因出血引起，重要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。 ②黄色：常因脑脊液中具有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血、椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎等； ③乳白色：多因白细胞增多所致，见于多种化脓菌引起旳化脓性脑膜炎； ④微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起旳脑膜炎等； ⑤褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。 （2）透明度：正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增长，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增长，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增长，呈乳白色混浊。 （3）凝固物：正常脑脊液不具有纤维蛋白原，放置 24 小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增长，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置 1～2 小时即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎旳脑脊液静置 12～24 小时后，可见液面有纤细旳薄膜形成；蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达 15g／L，使脑脊液呈黄色胶冻状。 （4）压力：正常成人卧位时脑脊液压力为 0.78～1.76kPa（80～180mmH20）或 40～50滴／分。 压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内多种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外原因；尚有其他如咳嗽、哭泣、低渗溶液旳静脉注射等。 压力减低重要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等原因。 2.化学检查 （1）蛋白定量及定性试验： 【参照值】 蛋白定性试验为阴性或弱阳性。 蛋白定量（腰穿）小朋友为 0.20～0.40g／L；成人为 0.15～O.45g／L。 【临床意义】 脑脊液中蛋白质增高重要见于中枢神经系统炎症，如化脓性脑脊髓膜炎为明显增长，结核性脑膜炎为中度增长，脊髓灰质炎和病毒性脑炎、脑膜炎呈轻度增长；其他如脑肿瘤脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻、多发性神经炎、神经梅毒等均可致蛋白质含量增高。 （2）葡萄糖定量试验： 【参照值】2.5～4.5mmol／L 【临床意义...
