睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hy popnea sy ndrome, SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。 1965 年在法国，Gastau t、Tasinard、Du ren 和德国的 Ju ng、Ku hio 等通过多导睡眠图证实了呼吸暂停及低通气的存在，并首先对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征作了比较系统的报道，发现皮克维克综合征患者睡眠过程中反复出现呼吸暂停，从而认识到睡眠呼吸暂停低通气综合征与皮克维克综合征之间还是有一定区别的。1978 年，吉尔米诺尔特(Gu illerninau lt)等首次提出了睡眠呼吸暂停低通气综合征的概念。 【定义和分类】 （一）定义 睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hy popnea index , AHI）≥5 次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止 10 秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低 50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％或微醒觉，（它包括三个特点之一：气流明显减少大于 50%；气流中度减少小于 50%并伴有氧去饱和度大于 4%；或气流中度减少小于 50%，伴有脑电图出现微觉醒）睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 （二）分类 根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型（CSAS）, 阻塞型（OSAS）, 混合型（MSAS）。中枢型指呼吸暂停过程中呼吸动力消失；阻塞型指呼吸暂停过程中呼吸动力仍然存在；混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型特点，后半部分为阻塞型特点。如图 2-13-1，三种类型中以阻塞型最常见，目前把阻塞型和混合型两种类型统称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。 【流行病学】 以OSAHS 为例，在 40 岁以上人群中，美国患病率为 2％-4 %，男性多于女性，老年人患病率更高，西班牙 1.2％-3.9%，澳大利亚高达 6.5%，日本约 1.3 %-4.2%，我国香港地区 4.1%，上海市 3.62%，长春市为 4.81％。 【危险因素】 一般说来，嗜睡和睡眠呼吸暂停的严重程度直接相关。一个标准的评分系统 ESS（The Epw or...
