药物出现外渗的应急预案及程序—、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周国组织，而不是进入正常的血管通路。二、临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线>局部肿痛。2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。如何判斷是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有 X 力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。三、药物出现外渗的原因1 •药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周 IS 组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。2 •物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。3•机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各■种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因咖针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔疼十尖因定不牢，并热不合作而剌破血管，针尖滑脱血管。4・血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管醴是否发生痉挛，通透性是否增加有关。四、药液渗漏的防护1 •正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。2•减少对血管壁的损伤3 •提高一次性穿刺成功率可使用血管扩 X 剂，女口：硝酸甘油貼 o 血管扩 X 剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。4 •使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易因定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。5•熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注鈔液的温度。6.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍-感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判斷，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积扱采取治疗措施。五、出现药物外渗的处理方法1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在 50OC 左右，10-15 分钟观察皮肤情况。可给...
