社 会 组 织 等 级 评 估 报 告 参评社会组织名称： 统一信用代码： 申 报 等 级： 评 估 等 级： 评 估 专 家： 评 估 单 位： 填 报 日 期： 1 登记注册时间 注册资金 住 所 网站地址 电子邮箱 申报工作负责人 办公电话 移动电话 主要业务主管（指导）单位 联络处（室）负责人 联络电话 单位会员数 个人会员数 理事数 常务理事数 监事会或监事 有□ 无□ 秘书长 专职□ 兼职□ 专职工作人员数 兼职工作人员数 内部刊物 名 称 刊 号 属内刊 发 行 范 围 发 行 数 量 属公开 刊 物 内设机构数 代表机构数 分支机构数 受奖励 情 况 受处罚 情 况 2 自评报告 由 参 评 社 会 组 织 填 写 ， 自 评 报 告 需 包 含 以 下 内 容 ： ①本社 会 组 织 的基本情况（组织 结构、人员规模等）；②内 部治理情况；③主要工作绩效(包 括服务政府、服务会员、服务企业、服务社 会 、行业影响力、维护权益等方面)， 及取得的社 会 影响力；④在协会 运作中存在哪些主要问题和不足之处；⑤申报 评 估等级的情况说明。（本报告 以 2018、2019 年以 来的数据为主， 页面不够可加页） 3 评估报告 由 评 估 小 组 填 写 ， 主 要 内 容 ： ①简述该社会组 织基本情况；②2018、2019 年以来的主 要 工作成绩和特点；③评 估 得分情况；④评 估 结果。 4 评估内容 参评单位自评分 评估小组评分 评估委员会评分 基础条件 组织建设 业务活动 社会评价 合 计 评 估 小 组 意 见 签字： 年 月 日 评 估 委员会 意 见 签字： 年 月 日 5 公示 情况 说明 年 月 日 评估委 员会复 核结果 签字： 年 月 日 民政 部门 确定 评估 等级 签字： 年 月 日
