社区获得性肺炎(CAP)抗生素治疗2005年指南 患者特征/病因 一线抗生素1,13,14 其它一线抗生素选择 无伴发疾病的CAP门诊患者12 (包括适宜在门诊治疗或通过口服治疗的患者,所服药物一般无明显毒副反应,患者一般无伴发疾病,同时具有较高的治疗依从性和适于治疗的家庭环境)2 阿奇霉素 PO 泰利霉素 PO(推荐使用) 莫西沙星3 PO 或 左氧氟沙星 PO 或 克拉霉素 PO 或 加替沙星 PO 或 多西环素 PO 有伴发疾病的CAP门诊患者 (包括适宜在门诊治疗或通过口服治疗的患者,后者合并有慢性酒精中毒、糖尿病、心肺疾病及恶性肿瘤,或伴有其它高危因素,如年龄超过60岁等) 莫西沙星 PO(推荐使用)或 泰利霉素 PO14 左氧氟沙星 PO或 阿奇霉素 PO或 克拉霉素 PO或 加替沙星 PO 无需重症监护的CAP住院患者13 头孢曲松 IV4 联合 阿齐霉素IV5 莫西沙星IV (推荐使用) 或 左氧氟沙星IV或 加替沙星 IV 在护理医院中感染(疑诊为非假单胞菌性G-菌感染,如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等)后转至综合性医院、无需重症监护的CAP患者 头孢曲松 IV联合 阿奇霉素IV 左氧氟沙星IV (推荐使用) 或 莫西沙星IV或 加替沙星 IV 在护理医院中感染、并在护理医院接受治疗的CAP患者(疑诊为非假单胞菌性G-菌感染,如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌头孢曲松 IV或 IM 联合 阿齐霉素IV或 PO或 莫西沙星IV或 PO 或 加替沙星 IV或PO 或 阿莫西林/克拉维酸 PO 联合 等) 左氧氟沙星IV或PO 阿奇霉素 PO15 疑诊为假单胞菌感染的重症CAP住院患者(一般具有下列易患因素:免疫抑制、机械通气、曾入住护理医院、伴假单胞菌感染病史及器质性肺病史) 头孢他啶 IV6 联合 氨基糖甙类 IV 联合 阿奇霉素IV(推荐使用) 或 亚胺培南 IV 联合