三、病案分析: 男、24岁,5天前感冒,2天前出现双下肢无力,并逐渐加重,第2天 即完全不有活动入院
查体:双下肢远近端肌力0级,肌张力低,腱反射减弱, 病理反射未引出,剑突以下痛,温触觉和深感觉消失,腹壁反射和提睾反射消 失,小便潴留,脊柱无压痛
请提出定位诊断,病因诊断,以及进一步检查措施,并提出治疗方案
三、① 定位诊断:胸 6 平 面 髓 内 横 贯 性 损 害 ② 病因诊断:脊髓 炎 ③ 腰 穿 ,脊椎 照 片 ④ 治疗:激 素 ,预 防 感染 ,所 作 用 抗 菌 素 ,设 置导尿管,防 止褥疮及肺部感染 ,恢复期加强肢体锻炼,促进肌力恢复
三、病例分析: 农民病员,男,40岁
右上肢疼痛4个月,右下肢无力1个月,逐渐加 重
检查:右瞳<左 瞳,光反射好
右手 小鱼 际 肌萎 缩 并有束 颤
右上肢腱反射减弱,右手 尺 侧 面 痛觉消失,左 上肢正 常
右下肢肌力3 级, 肌张力高 ,腱反射亢 进,病理反射阳 性
左 上肢肌力、张力、反射正常
右上 下肢深感觉明显减退,左侧第二肋骨平面以下痛觉消失
双侧触觉正常
请回答下列问题: ① 该 病 人 受 损 的 神 经 结 构 有 哪 些
② 病 变 部 位 在 什 么 地 方
( 横 、 纵 定 位 ) ③ 应 首 先 对 该 病 人 作 什 么 检 查 最 好
④ 该 病 人 应 首 先 考 虑 什 么 疾 病
尚 需 考 虑 疾 病
⑤ 如 果 作 脑 脊 液 检 查 ,是 否 有 异 常发 现
如 果 有 ,可 能 是 什么 改 变
三 、 病 例 分 析 : ① 左侧颈 交 感神 经 ,右侧颈 脊 髓 前 角 细 胞 ,右侧皮 质 脊 髓 束 ,右侧薄 束 ,楔 束 ,右侧脊 髓 血 脑 末
② 横 定 位 :颈 5 - 胸 1 平面 纵 定 位