神经系统疾病病例分析及诊断 第一章：检查与诊断方法 常见的检查方法： 【一般检查】 一、意识状态 二、精神状态 三、语言 四、脑膜刺激征 五、头部 六、脊柱及四肢 【脑神经检查】 一、嗅神经（I） 二、视神经（II） 三、动眼、滑车和外展神经（III、4、5） 四、三叉神经（5） 五、面神经（6） 六、位听神经 七、舌咽神经、迷走神经 八、副神经 九、舌下神经 【运动系统检查】 一、肌营养 二、肌张力 三、肌力 四、共济失调 五、不自主运动 六、姿势及步态 【感觉系统检查】 【反射检查】 【自主神经功能检查】 常见的诊断方法： 【脑脊液检查】 一、腰椎穿刺 二、常规检查 三、生化检查 四、CSF检查 【神经影像学检查】 【神经电生理检查】 【放射性同位素检查】 【脑、神经和肌肉活组织检查】 神经系统的定位诊断和定性诊断： 第二章：周围神经疾病 【临床表现】感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍一、三叉神经痛* 【定义】原发性病因未明、面部三叉神经分布范围内阵发性剧烈疼痛。 【诊断要点】1、三叉神经分布区内阵发性剧痛，常为单侧，以第 2、3支起病为多见。2、短暂发作性剧痛，呈刀割样、触电样，每次数秒至 1-2分钟。3、讲话、进食、洗脸、刷牙等可诱发。4、面部有触发点，激发时可引起疼痛发作，第二支在鼻旁、上唇，第三支在下唇、面颊。5、大多数在中年起病，神经系统检查无阳性体征。6、若有神经系统阳性体征，疼痛呈持续性。当考虑为继发性，常有桥小脑肿瘤、鼻咽癌、蛛网膜炎、血管畸形、多发性硬化等引起。 【治疗】1、药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、七叶莲、如上述药物无效，疼痛剧烈者可加用止痛、镇静剂。如氯硝基安定、强痛定。2、封闭治疗。3、射频治疗。4、手术治疗。 第三章：脊髓疾病 一、急性脊髓炎* 【定义】非特异性急性横贯性脊髓炎，病因未明，一般认为是病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应。 【诊断要点】1、发病前 1-2周内有病毒感染或疫苗接种史，常有受凉、劳累、外伤等诱发因素。2、急性起病，多在 1-7天内症状达高峰，常局限于数个节段，好发于胸及下颈段。3、多为双下肢由下向上发展，麻木、烧灼感、刺痛感，病变相应部位有疼痛感，束带感，很快产生病变节段水平以下感觉减退及消失。4、与感觉障碍同时有双下肢无力，进行性加重产生截瘫。起病急且病情重者常产生肌休克、双下肢迟缓性瘫痪、肌张力低、腱反射消失、病理反射可引不出。5、早期...
