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神经系统疾病病例分析及诊断

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神经系统疾病病例分析及诊断 第一章:检查与诊断方法 常见的检查方法: 【一般检查】 一、意识状态 二、精神状态 三、语言 四、脑膜刺激征 五、头部 六、脊柱及四肢 【脑神经检查】 一、嗅神经(I) 二、视神经(II) 三、动眼、滑车和外展神经(III、4、5) 四、三叉神经(5) 五、面神经(6) 六、位听神经 七、舌咽神经、迷走神经 八、副神经 九、舌下神经 【运动系统检查】 一、肌营养 二、肌张力 三、肌力 四、共济失调 五、不自主运动 六、姿势及步态 【感觉系统检查】 【反射检查】 【自主神经功能检查】 常见的诊断方法: 【脑脊液检查】 一、腰椎穿刺 二、常规检查 三、生化检查 四、CSF检查 【神经影像学检查】 【神经电生理检查】 【放射性同位素检查】 【脑、神经和肌肉活组织检查】 神经系统的定位诊断和定性诊断: 第二章:周围神经疾病 【临床表现】感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍一、三叉神经痛* 【定义】原发性病因未明、面部三叉神经分布范围内阵发性剧烈疼痛。 【诊断要点】1、三叉神经分布区内阵发性剧痛,常为单侧,以第 2、3支起病为多见。2、短暂发作性剧痛,呈刀割样、触电样,每次数秒至 1-2分钟。3、讲话、进食、洗脸、刷牙等可诱发。4、面部有触发点,激发时可引起疼痛发作,第二支在鼻旁、上唇,第三支在下唇、面颊。5、大多数在中年起病,神经系统检查无阳性体征。6、若有神经系统阳性体征,疼痛呈持续性。当考虑为继发性,常有桥小脑肿瘤、鼻咽癌、蛛网膜炎、血管畸形、多发性硬化等引起。 【治疗】1、药物治疗:卡马西平、苯妥英钠、七叶莲、如上述药物无效,疼痛剧烈者可加用止痛、镇静剂。如氯硝基安定、强痛定。2、封闭治疗。3、射频治疗。4、手术治疗。 第三章:脊髓疾病 一、急性脊髓炎* 【定义】非特异性急性横贯性脊髓炎,病因未明,一般认为是病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应。 【诊断要点】1、发病前 1-2周内有病毒感染或疫苗接种史,常有受凉、劳累、外伤等诱发因素。2、急性起病,多在 1-7天内症状达高峰,常局限于数个节段,好发于胸及下颈段。3、多为双下肢由下向上发展,麻木、烧灼感、刺痛感,病变相应部位有疼痛感,束带感,很快产生病变节段水平以下感觉减退及消失。4、与感觉障碍同时有双下肢无力,进行性加重产生截瘫。起病急且病情重者常产生肌休克、双下肢迟缓性瘫痪、肌张力低、腱反射消失、病理反射可引不出。5、早期...

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