- 1 - 附件 福 彩 公 益 金 资 助 社 会 组 织 开 展 公 益 服 务 项 目 申 报 书 申报单位: 项目名称: 项目类别: 开展方式: 填表日期: - 2 - 填 表 说 明 一、本申报书为项目实施的格式合同,申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项,合同即告成立。 二、申报单位是指申报项目的各类社会组织,包括社会团体、民办非企业单位、基金会。 三、项目名称要体现项目服务对象和服务内容。 四、项目类别包括公共服务类、社工服务类、社区服务类、社会组织扶持发展类四大类。 五、开展方式为独立开展或组团开展。 六、申报书各项内容按照说明填写,为保证统一规范,请勿对格式进行修改,用仿宋GB2312 小四字体,行间距为20 磅,填写内容请勿超过要求字数。 七、申报单位需加盖单位公章。 - 3 - 福 彩 公 益 金 资 助 社 会组织开展公 益 服务项目申请表 一、申报单位基本情况 (一)本单位宗旨、业务范围、活动品牌、荣誉声誉(300 字以内) (二)本单位在公益服务方面发挥的作用、已实施的项目及取得的经验( 200 字以内) 项目名称 申报单位 登记证号 法定代表人 法人代码 通讯地址 邮政编码 最近一年年检结论 评估等级 开户单位名称 开户银行 银行账号 申请金额(万元) 项目时间 2014 年 月 - 月 姓 名 办公电话 手 机 电子邮箱 项目负责人 项目联系人 - 4 - 二、项目方案 (一)项目简介:项目背景、项目内容、服务对象、服务方式和服务目标( 200 字以内) (二)项目进度安排: 项目实施的主要活动内容、 时间、地点和详细资金安排 ( 300 字以内) (三)项目成效:项目解决的问题与取得的社会效益(包括受益对象的地域、群体、数量等,同时列出每个服务对象的服务成本)( 200 字以内) 项目解决的问题: 项目实施地域: 受益对象: 直接受益人数: 每个服务对象的服务成本: (四)项目创新性和推广性:项目的特点,及与其他同类社会服务项目的独创与区别及项目的手法、模式,可复制推广的地区、领域(200 字以内) (五)项目管理:项目需要投入的主要技术、人力、资金,以及来源渠道,管理办法(200 字以内) - 5 - 三、项目预算 资金来源 资金种类 金额(万元) 自筹资金(自有资金、社会捐赠等) 申请政府资助资金 合 计 项目资金用途明细 项目资金用途明细 金额(万元) 1. 2. 3....