深静脉血栓护理常规

第九节深静脉血栓形成护理惯例之袁州冬雪创作定义是指血液在深静脉内不正常地固结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍.全身主干静脉都可发病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残.病因静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素.主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况.病理生理典型的血栓包含：头部为白血栓，颈部为混合性血栓，尾部为红色血栓.血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长舒展；随后，可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐机化；最终形成边沿粗糙、管径粗细纷歧的再通静脉.同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全.临床表示1.1 腋静脉血栓：主要表示前臂和手部肿胀，胀痛，手指活动受限.1.2 腋-锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀，伴随上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸臂等部位的浅静脉的扩大2. 上、下腔静脉血栓形成2.1 上腔静脉血栓：面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；颈部、胸壁和肩部浅静脉扩大，伴随头痛、头胀及其他神经系统和原发疾病的症状.罕见于纵膈器官和恶性肿瘤.2.2 下腔静脉血栓：表示为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩大.主要由于下腔静脉血栓向上舒展所致.3.1 中央型：血栓发生于髂-股静脉，左侧多于右侧，表示患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩大，下肢肿胀分明，皮温及体温上升.3.2 周围型：包含股静脉及小腿深静脉血栓形成.前者表示为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者小腿剧痛，患足不克不及着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛（Homans 征阳性）.3.3 混合型：为全下肢深静脉血栓形成.主要表示全下肢分明肿胀，剧痛、惨白和压痛，常有体温升高和脉率加速.辅助检查：超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查处理原则1.1 一般处理：卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体水肿.全身症状和部分症状压痛缓解后，可停止轻便活动.下床活动时应穿弹力袜.1.2 溶栓疗法：适用于病程不超出 72 小时者.1.3 抗凝疗法：适用于范围小的血栓.1.4 祛聚疗法：祛聚药物有右旋糖酐、丹参等药物，能扩大血容量、稀释血液、降低粘稠度.2. 手术治疗常常使用于下肢静脉血栓，尤其髂-股静脉血栓形成不超出 48 小时者.采取 Fogarty 导管取栓，术后辅以抗凝、祛聚、防止再发.护理措施术前1.缓解疼痛.1.1 观察和...