破伤风病人的护理

破伤风病人的护理1.2 病因及病理破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌的菌体易被消灭，但芽抱的抵抗力很强，须煮沸 30min、高压蒸汽 lOmin 或浸于 50%石炭酸中 10〜12 小时才可将其杀灭。引起破伤风杆菌感染的三个条件为：①破伤风杆菌直接侵入人体伤口内；②人体抵抗力降低；③有可供细菌生长繁殖的厌氧环境。当机体发生损伤，如伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅及混有其他需氧病菌感染而造成伤口局部缺氧时，破伤风杆菌可在厌氧环境下迅速繁殖，并产生大量的外毒素而引起发病。2 主要护理诊断 2.1 有窒息的危险与破伤风病人喉头、呼吸肌的持续痉挛和痰液堵塞气道等因素有关。2.2 气体交换受损与膈肌、呼吸肌痉挛无法进行正常呼吸等因素有关。2.3 吞咽障碍与破伤风痉挛毒素引起的咀嚼肌痉挛(表现为张口困难和牙关紧闭)有关。2.4 清理呼吸道无效和误吸与以下因素有关：①破伤风发作时喉头、呼吸肌痉挛，并口吐白沫和流涎;②不能有效咳嗽排除呼吸道分泌物。2.5 尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关。2.6 有肺部感染的危险与破伤风病人喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物淤积、不能经常翻身等因素有关。2.7 焦虑和恐惧与以下因素有关：①本病严重发作时病情凶险，病人十分痛苦；②可发生严重的并发症；③对病程、治疗和预后不了解。2.8 知识缺乏-缺乏本病康复方面的知识与病人从未患过此种疾病和未接受过医学知识教育等因素有关。3预期目标3.1 病人呼吸道保持通畅，一旦发生窒息能及时发现和处理。3.2 病人呼吸平稳，能够保持良好的气体交换状态。3.3 病人不因吞咽障碍而影响营养的摄人。3.4 病人呼吸道分泌物得到及时清除并保持通畅，未发生误吸。3.5 病人尿潴留症状得以缓解，且膀胱括约肌功能逐渐恢复。3.6 病人发生肺部感染的危险因素得以有效控制，未发生肺部感染。3.7 病人的焦虑和恐惧减轻，表情放松。3.8 病人自述了解本病的有关保健知识。4 护理措施 4.1 一般护理措施(1)创造良好的休养环境：病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静、室内光线宜均匀柔和，避免强光照射；各种动作包括走路、说话都要轻巧、低声。治疗、操作等应尽量集中，可在使用镇静剂后 30min 内进行，以免刺激打扰病人而增加抽搐。(2)加强基础护理：病人生活多不能自理，需加强基础护理，如口腔护理，定时帮助患者翻身、拍背，以防褥疮和肺部并发症。尿潴留者及时导尿一，尿管可暂时留置。对...