1 第七章 难治性非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma, NHL）是一组高度异质性肿瘤性疾病
由于克隆性增殖的淋巴细胞功能的不同，且在人体内分布广泛，可以累及体内任何一个器官，因此它表现出多种形态特征、免疫表型、生物学行为、临床表现、不同的治疗反应和预后
其主要临床特点表现为全身浅表或深部淋巴结肿大、结外淋巴组织增生、体内其他脏器受累以及全身症状出现
NHL的病程进展快慢不一，大多数患者发病即呈现为多病灶恶性增生，或者最初其起源于一组淋巴结或结外某一脏器，但是常呈跳跃式播散至其他淋巴结和/或结外器官
与霍奇金病（Hodgkin’s disease, HD）相比，NHL容易侵犯结外组织，病情进展较快
本病发病率为19
1/100,000，约占所有肿瘤发病的4%，可见于任何年龄，以20-50岁中青年最为常见，男女患者比例大于1
一、难治原因分析 （一）直接致病病因尚不清楚 迄今为止，对于直接导致 NHL 发病的病因尚不十分清楚，目前认为可能与以下几个因素有关：1）机体免疫缺陷，EB 病毒是其中重要的协同作用因子；2）除 HIV 以外的多种病毒或细菌感染，如 HTLV、EBV、HCV、HP 等；3）家族史；4）输血带来的危险；5）杀虫剂、除草剂等接触史；6）遗传的易感性等
（二）难以及时明确诊断 由于NHL 患者恶性起源的淋巴细胞发生增生的淋巴组织不同，或者由于所侵犯的脏器不同，其临床表现十分多样，即使是同一部位或脏器受累的不同患者之间也会有明显差异，这给早期明确诊断带来困难，从而导致延误采取相应的有效治疗
本病的确诊有赖于组织学活检，包括免疫组化检查、分子细胞遗传学检查等，单靠临床的判断很难作出肯定的诊断
不少正常健康人也可在颈部或腹股沟部位触及某些淋巴结，，肿大的淋巴结亦可常见于细菌、结核或原虫的感染以及某些病毒的感染
