肝癌病人的护理.

肝癌病人的护理 肝肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。 一、原发性肝癌 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于 40～ 50 岁 年 龄 段 ， 男 女 比 例 约为 2:1。 近 年 来 发 病 率 有 增 高 趋 势 ， 年 死 亡 率 位 居 我 国 恶 性 肿 瘤 的 第 二 位 。 【 病因】 原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。 1. 病毒性肝炎 研究表明，乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10 倍于乙肝标志物阴性者。提示乙型肝炎（HBV）与肝癌有一定关系。 2. 黄曲霉素 调查发现，肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。 3. 饮水污染 江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。 污 水 中 已 发 现 有 数 百 种 致 癌 或 促 癌 物 质 ， 如 六 氯 苯 、氯 仿、氯 乙稀和苯 并芘等。 【 病理生理】 1．大体类型 按全国 病 理协作组分类（1982 年 ）， 肝癌 的 大体类型可分以下四种 ：结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型。以结节型多见。小肝癌 型指单个癌 结节最大直径不超过 3 cm， 多个癌 结节数 目不超过 2 个， 其最大直径总和小于 3 cm。 小肝癌 可分为 膨胀性 或 浸润性 生长。 2 ．组织学分型 按组织病理学可分为肝细胞型肝 癌 、胆管细胞型肝 癌 和混合型三类。最常见的是肝细胞型，约占 9 0 %。 3 ．转移途径 原 发 性 肝 癌 的 预 后 远 较 其 他 癌 为 差 ， 早 期 转 移 是 其 重 要 因 素 之一 。通 常 先 有 肝 内 播 散 ， 然 后 再 出 现 肝 外 转 移 。 原 发 性 肝 癌 极 易 侵 犯 门 静 脉 分 支 ，癌 栓 经 门 静 脉 系 统 形 成 肝 内 播 散 ， 甚 至 阻 塞 门 静 脉 主 干 ； 肝 外 转 移 多 为 血 行 转 移 ；再 次 为 淋 巴 道 转 移 。 血 行 转 移 部 位 最 多 见 于 肺 ， 其 次 为 骨 、脑等。 淋 巴 转 移 至 肝 门淋 巴 结为 最 多 ， 其 次 为 胰周、腹膜后 、主 动脉 旁和锁骨 上淋 ...