肝癌病人的护理

肝癌病人的护理 肝肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。 一、原发性肝癌 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于 40～50 岁年龄段，男女比例约为2:1。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。 【病因】 原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。 1. 病毒性肝炎 研究表明，乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10 倍于乙肝标志物阴性者。提示乙型肝炎（HBV）与肝癌有一定关系。 2. 黄曲霉素 调查发现，肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。 3. 饮水污染 江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。污水中已发现有数百种致癌或促癌物质，如六氯 苯 、氯 仿 、氯 乙稀和苯 并 芘 等。 【病理生理】 1． 大 体 类 型 按 全 国病理协 作 组 分类 （1982 年），肝癌的大 体 类 型可 分以下 四 种： 结 节 型、块 状 型、弥 漫 型和小 肝癌型。以 结 节 型多 见。小 肝癌型指单 个癌结 节 最 大 直 径 不超 过3 cm，多 个 癌结 节 数目不超 过2 个 ，其最 大 直 径 总 和小于 3 cm。小 肝癌可 分为膨 胀 性或浸 润 性生长 。 2． 组 织 学 分型 按 组 织 病理学 可 分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合 型三 类 。最 常见的是肝细胞型，约占 90%。 3． 转 移 途 径 原发性肝癌的预 后 远 较 其他癌为差 ，早 期 转 移 是其重 要 因素之一。通 常先 有肝内播 散 ，然 后 再 出 现肝外 转 移 。原发性肝癌极 易 侵 犯 门 静 脉 分支 ，癌栓 经 门 静 脉 系统 形 成 肝内播 散 ，甚 至 阻 塞 门 静 脉 主 干 ； 肝外 转 移 多 为血 行转 移 ； 再 次 为淋 巴 道 转 移 。血 行转 移 部 位最 多 见于肺 ，其次 为骨 、脑 等。淋 巴 转移 至 肝门 淋 巴 结 为最 多 ，其次 为胰 周 、腹 膜 后 、主 动脉 旁 和锁 骨 上淋 巴 结 。此 外 ，向 横 膈 及附 近器 官 直 接 蔓 延 和腹 腔 种植 性转 移 也 不少见。 【 临 床 表 现...