肝硬化静脉曲张及静脉曲张出血的预防和处理

第 1 页 共 16 页 AASLD 实践指南 肝硬化静脉曲张及静脉曲张出血的预防和处理 本指南已由AASLD和ACGE同意并代表了这两个协会的立场。 序言 本文中建议所提供的是由资料支持的、有静脉曲张和静脉曲张出血患者的处理方法。它们是基于以下内容：（1）最近出版的有关该论题的文献的正式综述和分析(Medline 搜索)；（2）专家共识会议；（3）美国内科医师协会评估健康实践和设计实践指南手册1；（4）指南政策，包括AASLD开发和使用实践指南的政策和声明以及AGA的关于医学实践指南的政策声明2；和（5）作者多年来处理肝硬化和静脉曲张患者的经验。 这些建议的目的是为保健服务提供者所用，建议提出了首选的诊断、治疗和预防的方法。和其它实践指南一样，本指南并不是用以代替临床判断，而是提供可用于绝大多数患者的一般指南。与诊疗标准相比，这些建议是有灵活性的，而前者是固定的政策，是在任 何 情 况 下都 需 要 遵 守 的。具 体 的建议都 是基于已出版的相关资料。为了更 全 面 地 表证 支持这些建议的证 据 的质 量 ，AASLD实践指南委 员 会就 每 一条 建议都 要 求 指定和报 告 证 据 的分类 class（反 映 利 益 与风 险 ）和水 平 （评价 其强 度或 可信 度 ）（表1，选自 美国心 脏 病 学会ACC和美国心 脏 协会AHA实践指南3，4）。 表1 .建议所用的分级 系 统 分类 描 述 Class I 这种 情 况 表示 有证 据 和/或 普 遍 同意所用的诊断评估、步 骤 或 治疗是有益 、有用和有效 的。 Class II 这种 情 况 表示 对 一种 诊断评估、步 骤 或 治疗的有用性/有效 性的证 据 相冲 突 和/或 意见 有分歧 Class IIa 证 据 /意见 偏 向 有用/有效 Class IIb 证 据 /意见 不完 全 支持有用/有效 Class III 这种 情 况 表示 有证 据 和/或 普 遍 同意一种 诊断评估/步 骤 /治疗无 用/无效 ，在有些情 况 下可能 有害 。 证 据 水 平 描 述 Level A 资料源 于多个RCT或 荟 萃 分析 Level B 资料源 于一个随 机 化试 验或 多个非 随 机 化研 究 Level C 只 是专家的共识意见 、病 例 研 究 （个案 分析）或 诊疗标准 如 果 设计良 好 的前瞻 性研 究 资料很 少 或 没 有，重 点 将 放 在大样本（系 列 ）的结 果第 2 页 共 16 页 或知名...