外 科 学 课程教学日历 授课班级 年至 学年 学期 周 次 月 日 教 学 内 容 备 注 肝 脏 疾 病 理论2 学时 门静脉高压症 理论2 学时 胆道疾病 理论2 学时 胰腺疾病 理论2 学时 周围血管外科疾病 理论2 学时 急腹症的诊断与鉴别诊断 理论2 学时 外科学教案首页 教师：余峰彬 标 题: 肝 脏 疾 病 学时:理论2 学时 教学目的:1.比较两种肝脓肿的病因、感激途径、临床表现和诊治原则。 2.说出肝癌的临床类型、原发性肝癌的临床特点和诊治原则。 3.能正确选择和使用肝癌的特殊检查方法。 教学重点:两种肝脓肿的临床表现和诊治原则、肝癌的临床表现、辅助检查和治疗原则 教学难点:比较两种肝脓肿的临床表现和诊治原则，原发性肝癌的辅助检查 教学活动:通过教师对幻灯片的精细讲解，让学生理解掌握肝脓肿、肝癌的临床表现、诊断和治疗原则，比较两种肝脓肿的临床表现和诊治原则，肝脓肿的引流可以图片讲解。肝癌病案分析让学生在肝癌诊治时学会选择和使用辅助检查。让学生观看肝脏解剖生理及肝癌手术、肝胆胰辅助检查视频。 教 具:ppt课件，肝脏解剖生理、肝癌手术、肝胆胰辅助检查视频，教材 作业布置:预习门脉高压。 授课内容:见下页 教 学 内 容 教学活动及时间 肝 脏 疾 病 肝 脏 解 剖 生 理肝 脓 肿 一、病因病理 细菌入肝途径: ①胆道:胆道蛔虫症，胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因； ②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变，如骨髓炎，中耳炎、痈等，特别在发生脓毒血症时，细菌可经肝动脉进入肝脏； ③门静脉:已较少见，如痔核感染、坏疽性阑尾炎、菌痢等，引起门静脉属支的血栓性静脉炎。 ③肝外伤:特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。 致病菌多为大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等。 二、临床表现 细菌性肝脓肿多为继发病变，其临床表现受原发疾病的影响，多系在原发病病程中骤起寒战、高热、大汗，肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状，多发性肝脓肿症状最重，单发性者症状较为隐匿。查体有时可见右季肋区呈饱满 状态 ，有时甚 至 可见局 限性隆 起，右下 胸 及肝区叩 击 痛，肋间有压 痛及皮 肤 可出 现凹 陷 性水 肿；肝脏常 肿大，有明显 触 痛，严 重时，由 于 肝脏的广 泛 性损 害 可出 现黄疸 和腹水 。化验 检 查白 细胞 计 数 及中性粒...
