腸 病 毒 71型 之 流 行 病 學 、臨 床 症 狀 與 治 療 文 •圖 提 供 ／ 張 鑾 英 （ 台 大 醫 院 小 兒 感 染 科 主 治 醫 師 ） 腸 病 毒 71型 首 次 在1969年 由 美 國 加 州 中 一 個 腦 炎 的 病 人 所 培 養 出 來 ， 後 來陸 陸 續 續 的 才 有 文 獻 報 告 或 大 或 小 的 流 行 ， 包 括 手 口 足 症 、咽 峽 炎 、腦 膜 炎 、腦炎 、小 腦 炎 或 者 是 類 小 兒 麻 痺 症 候 群 ， 後 來 發 現 其 也 可 造 成 許 多 小 孩 的 死 亡 。 由於 小 兒 麻 痺 已 被 根 除 ， 腸 病 毒71型 是 目 前 最 重 要 的 腸 病 毒 ， 它 可 造 成 小 孩 的 死亡 及 嚴 重 的 後 遺 症 ， 茲 介 紹 其 病 毒 特 徵 、流 行 病 學 、可 能 的 臨 床 症 狀 及 治 療 。 腸 病 毒 特 徵 腸 病 毒 71型 是 一 個 單 股 正 向 的RNA病 毒 ， 只 感 染 人 只 能 在 人 的 身 上 複 製 ，為 什 麼呢？可 能 是 因為 不同的 病 毒 需要 的receptor（ 受體） 有 特 異性， 可 能 只 有人 才 有 腸 病 毒71型 的 受體， 所 以它 只 感 染 人 而不會感 染 其 他的 動物。 截至目 前為 止腸 病 毒 71型 的receptor（ 受體） 尚未被 找出 。 就結構而言， 腸 病 毒 是 一 個不含 envelope的20面體病 毒 顆粒， 直徑只 有30nm那麼小 ， 它 的 單 股RNA只含 7400個bp， 可 製 造11個 蛋白（ VP1, VP2, VP3, VP4, 2A, 2B, 2C, 3A, 3B, 3C, 3D） ， VP1到 VP4為 病 毒 的 結構蛋白， 這些結構蛋白與 細胞上 的 受體結合以進入細胞， 結構蛋白亦是 激發 我們體內產生中 和抗體的 抗原所 在 。 2A與 3C為 腸病 毒 蛋白酶（ protease） ， 3D為 腸 病 毒 之 RNA polymerase， 其 他蛋白（ 2B, 2C, 3A, 3B） 功能尚不是很清楚。目前腸病毒有 67型， 我 們 分 型主 要 是依 據 各 種 抗血 清與 腸病毒作 中 和 試 驗 作 血 清分 型及 VP1的 基 因 分 型等 等 來 分 析 ， VP1的 基因 分 型及 血 清分 型大 致 上 是很一 致 的 。截 至 目前為 止 並 沒...
