股骨粗隆间骨折(intertrochantericfracture)

• 股 骨 粗 隆 间 骨 折 (intertrochanteric fracture) • 2009 年 03 月 04 日 电 力 医 院 骨 科 • 股 骨 近 端 解 剖 定 义 ： 股 骨 粗 隆 间 骨 折 系 指 股 骨 颈 基 底 至 小 粗 隆 （ 小 转 子 ） 下 缘 之 间 的 骨折 。 概 述 ： 股 骨 粗 隆 间 骨 折 多 见 于 老 年 人 ， 男 性 多 于 女 性 ， 约 为 1． 5： 1， 属于 关 节 囊 外 骨 折 。 美 国 每 年 发 生 超 过25 万 例 髋 部 骨 折 ， 总 的 的 治 疗 费 用估 计 超 过80 亿 美 元 ， 其 中 股 骨 粗 隆 间 骨 折 约 占1/2,我 国 统 计 股 骨 粗 隆 间骨 折 患 病 年 龄 平 均 为70 岁 ， 比 股 骨 颈 骨 折 患 者 高5~6 岁 ， 高 龄 患 者 长 期卧 床 引 起 并 发 症 （ 肺 炎 ； 褥 疮 ； 泌 尿 系 感 染 ） 较 多 ， 病 死 率 为 15~20%。股 骨 粗 隆 部 有 许 多 肌 肉 附 着 ， 所 以 局 部 的 血 液 供 给 丰 富 ， 加 以 骨 折 的 接 触面积大， 因此， 骨 折 后愈合连接 一般不成问题。 主要问题是有 发 生 髋 内翻的 趋势， 形成畸形连接 ， 造成跛行， 并 由于 承重线的 改变， 可能在后期 引起 患 肢创伤性 关 节 炎 。 病 因及危险因素： 1.直接 暴力 ： 大粗 隆 受到直接 打击。 2.间 接 暴力 ： 下 肢突然扭转 、跌倒时强力 内收或外 展。 3.骨 质疏松： 骨 质疏松本身不是单独的 危险因素， 但绝经后妇女 增加锻炼、激素替代治 疗 并 摄入足够的 钙质能够降低股 骨 粗 隆 间 骨 折 （ 髋 部 骨折 ） 的 发 生 率 。 分类及分型： 1.按骨 折 线方向分型： 此分型目的 在于 表示其 稳定 性 。 (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。 (2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。 临床实践表现，以骨折的原始状态来判断其稳定性似乎更为重要。凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无...