肺栓塞的心电图改变S1Q3T3 大家对肺栓塞的病人有多少的认识，各抒己见吧！不过都说肺栓塞引起的心电图改变如Ⅰ导联新出现Ｓ波，或其Ｓ波逐渐加深，以及ＳⅠＱⅢＴⅢ、下壁导联Ｔ波倒置、右室肥厚及窦性心动过速等改变，均是由肺动脉栓塞后肺动脉阻力增加而使心肌负荷及心肌供血发生病理改变所引起的（右室负荷增加）。可以说，只有引起肺动脉高压的肺栓塞患者，才会有相应的心电图变化。而大部分肺栓塞患者并没有出现肺动脉高压，甚至没有任何临床表现，所以不会有心电图的任何改变。 我是没有看到过这样的患者，也许是因为工作的时间太少吧，遂在网上找到了这样的心电图，拿出来与大家分享了 下图是ＳⅠＱⅢＴⅢ典型心电图： 肺栓塞是国内外重要的医疗保健问题之一，在我国的发病率呈上升趋势，在临床各科，特别是心脏科和呼吸科经常遇到的疾病。 肺栓塞患者约 90％是基于临床表现怀疑和诊断的，主要根据病史、症状、体征、及某些基本实验检查，如X线胸片、心电图、超声心动图和血浆 D-二聚体，其中心电图是必查的重要项目。在一些基层医院缺少一些先进的检查仪器，心电图则成为了最主要的检查，接诊医生可以根据心电图的变化对急性肺栓塞做出初步的诊断，为患者的进一步诊治赢取了时间，因此肺栓塞心电图改变是一把双刃剑，用得恰当对肺栓塞的诊断有帮助，用的不当常会误诊为其他疾病，因此充分了解肺栓塞的心电图表现，对临床医生是非常重要的。 1 急性肺栓塞常见心电图表现 1.1 心律失常（窦性心律过速、心房扑动、心房颤动、房性心动过速及房性期前收缩等）； 1.2 非特异性 ST、T改变，右侧胸前导 T波侄置； 1.3 QRS电轴右偏、左偏及其他电轴改变； 1.4 S1Q3或 S1Q3T3形； 1.5 右束支阻滞； 1.6 其他。急性肺栓塞的心电图也可以完全正常。 2 心电图改变 2.1 窦性心动过速 是最常见的心律失常，心率>90次/分对肺栓塞的诊断可能就有意义。房性心律失常：特别是房颤和房扑也常见于急性肺塞栓，可能有右心房扩大引起，并可并存肺栓塞的其他图形改变，如S1Q3T3，束支阻滞等。 2.2 右 束 支 阻 滞 有 时 右 束 支 阻 滞 程 度 较 轻 ， 不 表 现 在 V1导 联 上 ， 而 出 现 在 Ｖ 3R、 V4R、 或 V5R导 联 上 ，其 意 义 与 V1导 联 相 似 ， 因 此 肺 栓 塞 做 心 电 图 检 查 必 须 记 录 右 胸 各 导 联 。 与 肺 栓 塞 有 关 的 右束...
