肺癌及食管癌8版分期排版后

2017 年UICC/AJCC 第8 版肺 癌TNM 分期标准 第8 版食管癌TNM 分期标准 帖红涛 整理 吴庆琛 审校 重庆医科大学附属第一医院胸心外科 2016 年 12 月 16 日 1 2017 年UICC/AJCC 第8 版肺癌TNM 分期标准 帖红涛整理 吴庆琛审校 重庆医科大学附属第一医院胸心外科 文献出处：Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanou e LT, The 8th Edition Lu ng Cancer Stage Classification, CHEST (2016), doi: 10.1016/j.chest.2016.10.010. 国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control，UICC) 第8 版肺癌TNM 分期标准将于2017 年1 月1 日开始颁布实施，此版分期包含了1999～2010 年间94708 例肺癌患者，来自16 个国家的35 个数据库。此版本的修订审核比历届版本更为严格，数据分析工作由华盛顿癌症研究和生物分析组织完成，我们通过图表对其汇总如下。 8 版与 7 版相比较，有以下变化： T:（1）将T1 分为 T1a（≤1cm），T1b（＞1 至≤2cm)，T1c(＞2 至≤3cm）；（2）T2 分为 T2a（＞3 至≤4cm）和 T2b（＞4至≤5cm)；（3）大于5cm 且小于或等于7cm 的肿瘤归为 T3；（4）大于7cm 或更大的肿瘤归为 T4；（5）支气管受累距 2 隆突小于2cm，但未侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎的肿瘤由T3 改为T2；（6）侵犯膈肌归为T4；（7）删除纵隔胸膜浸润这一T 分期。 N：继续使用原N 分期方法。但提出了转移淋巴结的位置、站数（单站与多站）、存在和不存跳跃式淋巴结转移。将 N1细分为pN1a、pN1b；将 N2 细分为pN2a1、pN2a2 和pN2b。这些亚分期可能对预后的评价更为精确。 M：将 M1 分为M1a、M1b 和M1c：（1）M1a 局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节归为M1a；（2）远处器官单发转移灶（寡转移）为M1b；（3）单个或多个器官多处转移为M1c。 TNM：（1）IA 期分为IA1、IA2、IA3；（2）T1a-bN1 由IIA期改为IIB 期；（3）T3N1 由IIB 期改为IIIA 期；（4）T3N2由IIIA 期改为IIIB 期；（5）T3-4N3 改为IIIC 期；（6）M1a和M1b 更新为IVA，M1c 更新为IVB。 3 原发肿瘤(Primary Tumor，T) T 分期 标识 TX：未发现原发肿瘤，或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现 Tx T0：无原发肿瘤的证据 T0 Tis：原位癌 Tis T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜;支气...