肾、输尿管结石手术病人标准护理计划佚名 肾和输尿管结石是常见的泌尿外科疾病。肾结石位于肾盏或肾盂中；输尿管结石大多来自肾脏，常停留在输尿管的三个狭窄处。常见临床表现为：与活动有关的血尿、疼痛。疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛。当合并感染时可出现脓尿；输尿管末端结石还可引起尿频、尿急、尿痛；双侧结石梗阻时，可导致无尿、肾功能衰竭等严重后果。治疗方法可采取药物排石和手术。当非手术治疗无效，病人有频繁绞痛、血尿或引起梗阻性积水、感染等并发症时，应考虑手术治疗。常见的手术方法有肾盂或肾窦内肾盂切开取石术和输尿管切开取石术，肾部分切除术和肾实 质切开取石术。此 类 手术后的护理要 点 是：观 察 术后出血情 况 ，预 防 大出血；保 持 各 种 引流 管通 畅 及 观 察 引流 液的颜 色 及 量 ，预 防 感染。常见护理问 题 包 括 ：①疼痛；②有手术切口、尿路感染的可能；③有肾后性肾功能受损的危险；④潜在并发症--术后大出血；⑤潜在并发症--漏尿；⑥知识缺乏：术前准备重点 及 术后护理要 点 知识。 疼痛 [相关因素] 结石引起梗阻。 肾积水。 较小结石在尿路内移动和刺激，致平滑肌痉挛。 结石活动和摩擦，损伤粘膜。 合并感染。 [主要 表现] 病 人 主 诉 有 腰 部 钝 痛 或 绞 痛 。 典 型 绞 痛 常 突 然 发 生 ， 如 刀 割 样 ， 沿 输 尿 管 向 下 腹 部 、外阴部 和大腿内侧放射。 肾区叩击痛 。 有 时伴有 面色苍白， 出冷汗， 脉搏快而弱， 血压下 降， 甚至发 生 疼痛 性休克。 [护理目标]病 人 主 诉 疼痛 减轻或 消失， 自觉舒适。 [护理措施] 认真倾听病 人 主 诉 ， 观察疼痛 性质、部 位、持续时间， 有 何特征和伴随症状。 绞 痛 发 作时遵医嘱给予解痉镇痛 药， 如 阿托品、心痛 定、黄体酮、度冷丁等， 随时观察止痛 效果。 绞 痛 持续时间长时， 遵医嘱静脉补液， 保持水、电解质平衡。 疼痛 缓解时， 嘱病 人 多饮水（每天不少于 2500m L）， 以利血尿 排出和预防感染。 嘱病 人 适当休息， 避免大幅度运动。 [重点评价] 疼痛 是否减轻。 使用解痉镇痛 药物是否有 效。 有 手 术 切 口 、尿路感染的可能 [相关因素] 结石梗阻。 引流管引流效能降低。 留置导尿管导致逆行性感染。 漏尿。 [主要表现] 病人主诉尿频、尿急、...
