肾内科临床技术操作规范 肾内科室质量与安全管理小组编制 二零二零年四月 编 号 ： 审 批 ： 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 委 员 会 生 效 日 期 ： 2020/04/10 修 订 年 限 ： 每 二 年 一 次 最 近 修 订 日 期 ： 2020/04/10 已 修 订 次 数 ： 1 目 录 经皮肾活检术——3 膀胱穿刺术——8 颈内静脉临时导管置入术——10 股静脉临时导管置入术——13 血液透析技术——14 血液灌流技术——20 连续性肾脏替代治疗技术——24 经皮肾活检术 肾活检进行组织病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段。它不仅用于自体肾或移植肾的病理诊断，而且有助于进一步了解疾病的发生发展及转归，为指导治疗及判断预后提供更多的信息。此外，它还是临床研究的一个重要途径。 【适应证】 凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质疾病、肾血管性疾病等，其病因、病变程度、治疗和预后等问题尚未解决或不明确者，均为肾活检的适应证。 1、肾病综合征。 2、肾炎综合征。 3、急进性肾炎综合征。 4、各类持续性无症状尿检异常[蛋白尿和(或)镜下血尿]。 5、非单纯肾后(梗阻 )因素 导致 的急性肾功 能 减 退 。 6、非单纯肾后(梗阻 )因素 导致 的慢 性肾功 能 减 退 ，且肾体积 未完全 萎 缩 (超 声 波 测 量 肾长 径： 男 性≥ 90mm，女 性≥ 85mm)，且正 常肾结 构 未完 全 消 失 。 7、移植肾肾活检： 各类非外科 因素 导致 的移植肾肾功 能 减 退 、肾功 能 延 迟 恢 复 并 疑 有肾小管坏 死 、药 物 性肾中 毒 、慢 性排 异反 应以 及复 发、新 生或带 入的肾小球疾病。 【禁 忌 证】 1． 明显 出 血倾 向 和(或)凝 血功 能 障 碍 者。 2． 活动 性感 染 性疾病： 急性肾孟 肾炎、肾脓 肿 、肾结 核 等。 3． 多囊 肾。 4． 孤 立 肾。 5． 较 大 的肾肿 瘤 。 6． 肾萎 缩 的慢 性肾功 能 不全 。 7． 大 量 腹 水 。 8． 未 能 控 制 的 高 血 压 或 低 血 压 。 9． 未 纠 正 的 严 重 贫 血 (血 红 蛋 白 ≤ 80g／ L)。 10． 精 神 疾 病 或 不 能 配 合 者 。 【 操 作 方 法 及 程 序 】 1． 患 者 准 备 (1)明 确 肾 活 检 适 应 证 后 ， 应 向 患 者 解 释 ...
