胃 癌 中 医 诊 疗 方 案 一 、 诊 断 （ 一 ） 疾 病 诊 断 诊 断 标 准 ： 参 照 卫 生 部 《 胃 癌 诊 疗 规 范 （ 2011 年 版 ）》 和 《 NCCN 胃 癌 临 床 实 践 指 南 （ 中国 版 ） 2010 年 第 一 版 》 。 胃 癌 的 诊 断 多 依 据 临 床 表 现 、 影 像 学 检 查 、 内 镜 及 组 织 病 理 学 等 进行 综 合 判 断 ， 其 中 组 织 病 理 学 检 查 结 果 是 诊 断 胃 癌 的 金 标 准 。 (1) 临 床 症 状 胃 癌 缺 少 特 异 性 临 床 症 状 ， 早 期 胃 癌 常 无 症 状 。 常 见 的 临 床 症 状 有 上 腹 部 不 适 或 疼 痛 、食 欲 减 退 、 消 瘦 、 乏 力 、 恶 心 、 呕 吐 、 呕 血 或 黑 便 、 腹 泻 、 便 秘 、 发 热 等 。 (2) 体 征 早 期 或 部 分 进 展 期 胃 癌 常 无 明 显 体 征 。晚 期 胃 癌 患 者 可 扪 及 上 腹 部 包 块 。发 生 远 处 转 移 时 ，根 据 转 移 部 位 ， 可 出 现 相应的 体 征 。 出 现 上 消 化道穿孔、 出 血 或 消 化道梗阻等 情况， 可 出 现相应的 体 征 。 (3) 辅助检 查 内 镜 检 查 ： ①胃 镜 检 查 ： 确诊 胃 癌 的 必须检 查 手段， 可 确定肿瘤位 置， 获得组 织 标 本以行病 理 检 查 。 必要时 可 酌情选用色素内 镜 或 放大内 镜 。 ②超声胃 镜 检 查 ： 有 助于评价胃 癌 浸润深度、 判 断 胃 周淋巴结 转 移 状 况， 用于胃 癌 的 术前分 期 。 ③腹 腔镜 ： 对怀疑腹 膜转 移 或 腹 腔内 播散者 ， 可 考虑腹 腔镜 检 查 。 病 理 学 诊 断 ： 组 织 病 理 学 诊 断 是 胃 癌 的 确诊 和 治疗 依 据 。 实 验室检 查 ： ①血 液检 查 ： 血 常 规 、 血 液生 化学 、 血 清肿瘤标 志物等 检 查 。 ②尿液、 粪便常 规 、 粪隐血 试验。 影 像 检 查 ： ①计算机断 层扫描（ CT）；②磁共振（ MRI） 检 查 ；③上 消 化道造影 ；④胸部X 线检 查 ；⑤超声检 查 ；⑥PET-CT；⑦骨扫描。 (4) 原发 病 灶及 部 位 的 诊 断 ①根 ...
