胃癌清扫淋巴结分组图

胃癌基本知识－胃引流淋巴结的分组 胃引流的淋巴结可分为22 组，其名称分别为： N01.贲门右，N02.贲门左，N03.胃小弯，N04.胃大弯(左群为4s，右群为4d)，N05.幽门上，N06.幽门下，N07.胃左动脉旁，N08.肝总动脉旁（前表示为N08a， 后表示为N08p），N09.腹腔动脉旁，N010.脾门，N011.脾动脉旁（脾动脉干近侧为N011p，脾动脉干远侧为N011d），N012.肝十二指肠韧带（沿肝动脉为N012a，沿门静脉为N012p，沿胆管为N012b），N013.胰头后，N014.肠系膜根部（肠系膜动脉旁为N014a， 肠系膜静脉旁为N014v），N015. 结肠中动脉旁，N016. 腹主动脉旁（祥后），N017.胰前，N018.胰下，N019. 膈肌下，N020.食道裂孔部，N020.下段食管旁 ，N021.膈肌。 NO16 组（腹主动脉旁淋巴结-paraaortic lymph node）淋巴结的进一步分组：以膈肌腹主动脉裂孔、腹腔动脉根部上缘、左肾静脉下缘、肠系膜下动脉根部上缘及腹主动脉分叉 5 处为界，将腹主动脉旁淋巴结进一步分为16a1、16a2、16b1、16b2 等 4 个区。根据前后左右的关系，每个区又可分为腹主动脉外侧组(lateroaortic)、腹主动脉前组(preaortic)、腹主动脉后组(retroaortic)、下腔静脉外侧组(laterocaval) 、下腔静脉前组(precaval) 、下腔静脉后组etroaortic)腹主动脉下腔静脉间组(interaorticocaval)，这样，16 组淋巴结可进一步分为28 组,临床上较重要的有 16a2 和 16b1 区的淋巴结。 胃癌基本知识-D 手术 D 是 Dissection 的简写，即淋巴结清除术(Lymphadenectomy)，又称淋巴结廓清。1962 年，日本胃癌研究协会外科和病理胃癌研究组在第1 版胃癌规约将胃癌的淋巴结分站和手术分类作出正式的定义，即将胃引流的各组淋巴结人为地分为16 组4 站（N1-N4），根据淋巴结切除的范围，将胃癌手术分为5 种，即D0-D4。D0 表示第Ⅰ站淋巴结未完全清除， D1 表示第Ⅰ站淋巴结完全清除，D2 表示第Ⅰ~Ⅱ站淋巴结完全清除， D3 表示第Ⅰ~Ⅲ淋巴结完全清除， D4 表示第Ⅰ~Ⅳ淋巴结完全清除。 胃癌基本知识-囊外切除法 (Omentobursectomy): 将大网膜自横结肠上缘锐性剥离后连同横结肠系膜前叶整块向上剥离， 达胰腺下缘后连同胰被膜向上剥离， 然后切开肝十二指肠韧带前叶， 自肝缘向下剥离并在胰腺上缘汇合，使整个剥离面均位于大小网膜外。胃右、胃左及胃网膜右血管均网膜外根部结扎， 以清除相应的整组淋巴结。 绝对根治术是指淋巴结清除范围超越转移淋巴结一站以上。如...