1.1.1.1.1.2 胃癌规范化诊治指南（试行） 一、范围 本规范制定了胃癌（包括食管胃交界癌）的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对胃癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 早期胃癌(early gastric cancer，EGC)：是指病变局限于粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴结转移的胃癌，在肉眼下大体类型分为隆起型(I 型)，浅表型(II 型)，凹陷型(III 型)和混合型。 三、缩略语 下列缩略语适用于本标准。 CEA： (carcinoembry onic antigen) 癌胚抗原 四、诊治流程 1.1.1.1.1.2 图 1 胃癌诊断与治疗流程 五、诊断依据 （一）病因学。 胃癌的病因迄今未阐明，但已认识到多种因素会影响，共同参与胃癌的发生。目前所知主要可能存在与下列因素关联的可能性：幽门螺杆菌感染；亚硝基化合物；高盐硝酸盐的摄入；二羰基化合物；真菌；遗传性。 （二）高危因素。 性别：男性患胃癌的几率为女性的 1 .5 倍； 年龄：胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高； 饮食：加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼； 吸烟：吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的 2 倍； 影像学及内镜等检查 肿瘤标志物检测 组织或病理学检查 拟诊胃癌病例 胃癌门诊 继续随访 可切除性评估 不可切除 可切除 排除诊断 确定诊断 部分早期胃癌 中晚期胃癌 以放化疗为主的综合治疗 以手术为主的综合治疗 高级上皮内瘤变 粘膜内癌 内镜下微创治疗（可选） 随访 1.1.1.1.1.2 接受过胃部手术； 癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉； 家族肿瘤疾病：包括遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等； 家族胃癌史； 恶性贫血：常合并萎缩性胃炎； 肥胖：超过正常体重 20～25 公斤的男性的胃癌风险更高； 经济状况：在经济较差的地区，胃癌的发病率较高。 （三）症状。 1．发病时间：发病到就诊时间，10%在 3 个月之内，10%在 3 个月至 2 年之间，20%在 2 年以上。 2．主要症状：通常没有特异性。癌症早期几乎不会有症状，以消瘦为最多，次为胃区疼痛，食欲不振，呕吐等。初诊时患者多已属晚期。早期胃癌的首发症状，可为上腹不适(包括上腹痛，多偶发)，或饱食后心窝部胀满，烧灼或轻度痉挛性痛，可自行缓解；或为食欲减退，稍食即饱。癌发生于贲门者有进食时噎感，位于幽门部者食后有饱胀痛，偶因癌破...
