胃肠减压操作的常见并发症预防及处理

胃肠减压操作的常见并发症预防及处理 一、引流不畅 （一）原因 1.置入胃管时病人的吞咽动作与操作者送管动作配合不当、送管太急，胃管进入胃内太多造成胃管在胃内盘曲、打结。 2.昏迷病人吞咽反射减弱或消失，对咽部的刺激不敏感，插管时不能配合吞咽，胃管不易进入食管上口，或进入食管后缺少吞咽动作而盘旋在咽部或食管上段。 3.胃管置入过深，见于胃肠吻合术时，胃管置入吻合口下的肠腔内，致使引流不畅。 4.胃内容物消化不彻底，食物残渣或胃液粘稠、血凝块阻塞胃管。 5.使用时间过长使胃管老化、变脆，管腔内粘连。 6.胃管的前端紧贴胃壁，持续负压吸引时可能发生吸钳现象。 7.减压器故障如胃肠减压装置漏气，失去负压等。 8.患者烦躁不安，胶布固定不牢，使胃管向外滑出脱离胃腔。 （二）临床表现 患者腹胀无缓解或加 剧 ，检 查 负压引流装置，无引流物引出，或引流物出现突 然 减少;引出的胃液量 明 显 低 于正 常胃液分 泌 量 ;注 射器回 抽 时阻力 增 大 ;注 气时胃部听 诊 无气过水 音 ;冲 洗 胃管，引流量 明显 小 于冲 洗 量 。 （三 ）预防及处理 1.对 于 清 醒 的 病 人 在 插 管 过 程 中 ， 耐 心 向 其 说 明 插 管 的 目 的 和 步骤 ， 告 知 插 管 过 程 中 配 合 的 注 意 事 项 ， 医 护 人 员 的 插 管 速 度 尽 量 与 病人 的 吞 咽 速 度 相 吻 合 ， 以 免 胃 管 在 病 人 的 口 腔 内 盘 曲 ;工 作 中 加 强 责任 感 ， 定 时 检 查 胃 管 ， 及 时 发 现 和 纠 正 滑 出 的 胃 管 。 2.为 昏 迷 病 人 插 胃 管 时 ， 插 管 前 先 撤 去 病 人 的 枕 头 ， 头 向 后 仰 ，以 免 胃 管 误 人 气 管 ;当 胃 管 插 入 15cm 时 ， 将 病 人 的 头 部 托 起 ， 使 下 颌靠 近 胸 骨 柄 ， 以 增 大 咽 喉 部 通 道 的 弧 度 ， 便 于 胃 管 顺 利 通 过 会 厌 部 。防 止 胃 管 在 咽 部 或 食 管 上 段 盘 旋 。 3.定 期 更 换 胃 管 ， 以 防 止 胃 酸 长 时 间 腐 蚀 胃 管 ， 使 其 变 质 从 而 发生粘连， 造成胃 管 不通 畅。 4.对 于 昏 迷 、烦躁的 病 人 进行适当 约束， 以 防 止 胃 管 被拔除...