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胃镜标准化操作规范

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奥林巴斯电子胃镜标准操作规程 ■适应症 1 ) 有上消化道症状,需做检查以确诊者; 2 ) 不明原因上消化道出血者; 3 ) 疑似上消化道肿瘤患者; 4 ) 需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等; 5 ) 需内镜治疗者; ■禁忌症 1 ) 严重心脏病者; 2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者; 3 ) 严重肺部疾病者; 4 ) 精神不正常不能配合检查者; 5.) 咽部急性炎症者; 6 ) 明显主动脉瘤; 7 ) 腐蚀性食管炎急性期; 8 ) 疑有胃肠穿孔者; 9 ) 传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。 ■使用前准备 1 ) 仪器设备准备 (1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑,弯曲部外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常; (2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶应装有 1/2~2/3 的蒸馏水或冷开水 (3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽 2~3 分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡; (4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位; (5) 将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了; (6) 治疗台车上备好几只 20ml 注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。 2 ) 病人准备 (1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病; (2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》; (3) 检查前至少 6~8 小时,已作钡餐检查者,最好 3 天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食 2~3 天,必要时需洗胃,术前排空大小便; (4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前 15 分钟肌注安定 5~10mg 或山莨菪碱 10mg; (5) 咽部麻醉 :于检查前 10 分钟进行,方法有两种:(a)咽部喷雾法:用 2%利多卡因或0.5%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2 下,间隔3~5 分钟,再喷一次;(b)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。 ■ 使用操作要求 1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲; 2 ) 取下患者活...

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