. . 胸痹（慢性稳定性心绞痛）中医优势病种及临床路径 （ 2012年） 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性稳定性心绞痛，心绞痛分级为III 级或Ⅳ级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)的住院患者。 一、适应对象 中医诊断：第一诊断为胸痹心痛病(TCD 编码：BNX020)。 西医诊断：第一诊断为慢性稳定性心绞痛(ICD 一 10 编码：工 20．805)，且心绞痛分级为III级或Ⅳ级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)。 二、诊断依据 （一）中医诊断依据：（《中医内科学》第六版教材） 1 、左侧胸部或胸骨中段突发憋闷而痛，疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛。疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚者可沿手少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小指，疼痛剧烈，持续时间长，达 3 0 分钟以上，含硝酸甘油片难以缓解，可见汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝关节处甚至夕发旦死，旦发夕死，常合并 心律 失 常，心功 能 不 全 及休 克 ，多 为真 心痛表 现 。 2 、突然 发病，时作 时止 ，反 复 发作 。持续时间短 暂 ，一般 几 秒 至数 十 分钟，经休 息 或服 药 后可迅 速 缓解。 3 、多 见于中年以上，常因 情 志 波 动 ，气 侯 变 化 ，多 饮 暴 食 ，劳 累 过 度 等而绣 发。亦 有 无 明显诱 因 或安 静 时发病者。 4 、心电 图 应列 为必 备 的常规 检 查 ，及白细 胞 总 数 、血沉 、血清 酶 学检 查 ，以进 一步 明确 诊断。 （二）西医诊断依据（《内科学》第六版） 1 、临床表 现 ： （1 ）症 状 ： ① 部位：主 要 在 胸骨体 上段或中段之 后 可波 及心前区 ，有 手掌 大小范 围 ，甚至横 贯 前胸，界限 不 很 清 楚 。常放 射 至左肩，左臂内侧达无 名 指和 小指或至颈 、咽或下 颌 部。 ② 性质：胸痛常为压 迫 、发闷或紧 缩 性，也 可有 烧 灼感 ，但 不 尖 锐 ，不 像 针 刺或刀 扎 样 痛，偶 伴 濒 死的恐 惧 感 觉 ，发作 时，患者往 往 不 自 觉 地 停 止 原 来 的活 动 ，直 至症 状 缓解。 ③ 诱 因 ：发作 常由 体 力 劳 动 或情 绪 激 动 （如 愤 怒 、焦 虑 、过 度 兴 奋 等）所 激 发，饱 食 、寒 冷、吸 烟 、心功 过 速 、休 克 等亦 可诱 发。疼痛发生 于劳 力 或激 ...
