面神经炎疑难病例讨论

面神经炎疑难病例讨论面神经炎疑难病例讨论性别：女年龄：20 岁病历号:012090112012 年第三季度疑难病例讨论记录时间：2012 年 9 月 22 日 16：30地点：针灸科护士站主持人：窦晓敏（护士长护师）参加人员：患者姓名：王青青讨论记录：护士长窦晓敏：我们针灸科从成立病房才五年,许多常见疾病如面瘫，采取中西医结合治疗，我们的护理知识及措施还不够。今天我们针对4 床王青青进行病例讨论，讨论的主要目的是：提面神经炎病人的护理及相关知识。现在请管床护士卫芳汇报病例。管床护士汇报病史：患者 4 床王青青■女.20 岁■因"右眼闭合不全■口角左斜 1 天”于 2012 年 9 月 20 日入我科。入院诊断：1、周围性面神经麻痹查体：T36・8°CP73 次/分 R20 次/分 BP119/74mmHg 神志清楚，查体合作，右侧前额皱纹消失，眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角歪向左侧，伸舌据中。入院后治疗：治疗予以营养神经，改善循环，消炎，理疗（针灸）目前情况：今天是住院第 2 天，患者诉右侧面部肌肉能够轻微活动，右眼也能缓慢闭合，食物残渣少许停留在右侧齿颊部，查体:右额可见略浅皱纹,眼睑能闭合,右侧鼻唇沟略浅,示齿口角略歪向左侧，伸舌据中。护士长窦晓敏：大家谈谈面神经炎的相关知识。主管护师王桂燕：该病的病因与发病机制尚未完全阐明。由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生水肿，可导致面神经受压。风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘,严重者出现轴索变性。本病可发生于任何年龄，男性略多。通常急性发病，于数小时或 1~3 日内达高峰。病初可有麻痹侧乳突区、耳内或下颌角后疼痛。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增宽，闭合不能或闭合不合。闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为 Bell 征。病侧鼻唇沟变浅■口角下垂■示齿时口角偏向健侧，不能吹口哨，不能鼓腮等。面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度和患侧舌前 2/3 味觉丧失，影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现患侧乳头部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称 Hunt 综合征。护士长窦晓敏：针对面神经炎这类疾病大家谈谈相关护理诊断及护理措施。护士周敏：1•焦2•自我形象紊乱3•知识缺乏4•有晕针的危险5•潜在并发症：语言交流障碍，进食困难护师李坪：1、一般护理急性期注...