医院感染管理科十三五规划VIP免费

医院感染管理科“十三五”发展规划为加强我院医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化。按照国家卫生计生委制定的13个医院感染相关的质控指标及《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，国家院感质控中心指定并推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》和《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》两个专项工作指导方案，结合我院的实际情况，感染管理科特制定本发展计划，本次规划年限为2016—2020年。一、目标任务1.总体目标。在医院发展服从国家、科室发展服从于医院整体发展格局前提下不断提高每一位医院员工对感控与社会责任和医院美誉度、感控与提高医疗质量、感控与医院运行成本、感控与职业安全的关系等方面的正确认识，提高全体员工的感控依从性、自觉性和参与积极性，使我院的感控工作更加科学化、规范化、系统化。2.具体目标。（1）队伍建设更规范：按照等级医院评审要求及江苏省《医院感染管理专职人员管理办法》，逐步建立完善科学合理的医院感染管理组织，建立一支包括由临床医学、护理、公共卫生、微生物学等不同专业人员组成的医院感染管理专职人员队伍，与医院功能和任务及临床工作相匹配，使得院感科的职能担当更专业。（2）院感监控更灵敏：引入院感监控系统软件等信息化、数据化的工作帮手，按规范完善感控相关设施，使得各项院感指标监控更为灵敏及时。（3）服务临床更贴心：继续秉持一切为临床服务的理念，坚持正确的职能定位，在院感监控更灵敏的前提下，更好地监督、提醒、补漏，为临床感控当好哨兵、督察、参谋和培训师，减少院感不良事件、避免暴发性院感事件的发生；为临床医务人员做好职业防护的指导工作、规范诊疗操作行为，减少医务人员职业暴露的发生。（4）目标性监测更全面：随着省、市院感质控中心工作要求的不断提升，院感科须高质量完成ICU医院感染、手术切口感染、三管感染、多重耐药菌感染、职业暴露等省质控监测数据的收集和上报；按照等级医院评审要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的院感防控工作，制定针对性的控制措施并实行。（5）院感防控更科学：开展院感基线调查，善于利用数据，对临床运行的原始监测数据进行收集分析反馈，根据监测结果，进行风险评估，制定针对性的预防和控制措施，为临床工作提供系统性的指导和帮助。二、主要措施1.建章立制，完善管理体系。（1）进一步加强医院感染管理组织体系，完善医院感染管理委员会-感染管理科-临床科室感控小组三级管理网络，根据国家卫生计生委《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，制定我院感控工作规划。（2）根据国家卫生计生委制定的13项医院感染相关的质控指标、国家院感质控中心制定并推行的2个专项工作指导方案，确定我院感控工作的方向和重点工作，制定出相应的规章制度和标准操作规程，并在诊疗工作中推广落实。2.落实等级医院评审条款细则等级医院评审院感工作中所有C条款全部达标，并努力像A标看齐，完成迎评创建工作。3.全面开展医院感染监测。开展目标性监测，医院感染监测从全院综合性监测步入目标性监测，在原有基础上陆续开展更加细化的目标性监测项目。重点监控医院感染（如VAP、CRBSI、CAUTI和SSI等）。按照等级医院评审院感要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的监测，制定针对性的防控措施，力争医院感染率控制在10%以下。4.规范抗菌药物的临床使用。每季度发布全院细菌培养+药敏数据汇总表，给临床科室提供参考依据。降低抗生素使用率，力争≤40%，避免不必要的联合用药。提高院感病例标本病原学送检率，力争＞80%。协助药事管理委员会开展围手术期抗菌药物用药管理，规范围手术期用药。5.加强多重耐药菌医院感染预防与控制。高度重视多重耐药菌医院感染管理，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作，认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，切实落实好多重耐药菌监测和消毒隔离工作，多重耐药菌医院感染零交叉。6.加强医院感染防控多学科协作。医院感染管理涉及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、药学等多学科，在医疗机构内涉...