板试验、 心肌核素显像等提示心肌缺血改变者；显而无临床症状者；张为进行鉴别；⑥ 冠中国心血管病介入诊疗培训冠脉介入第 4 个月答案请问冠脉的造影的适应征主要有哪些（分别从诊断，治疗和评价目的方面描 1.述）？冠状动脉造影有其一定的适应症。以确立冠状动脉疾患诊断为目的时其适应症包括如下几点：①不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者；② 有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；⑤不明原因的左心功能不全，主要见于扩动脉腔内成形术（激光、旋切、旋磨或 PCI 等）或CABG 术后反复发作的难以控制的心绞痛；⑦无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要；⑧非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的时，其适应症为：①稳定型心绞痛内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活；②不稳定型心绞痛；③原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近端病变的可能性较大，属高危组，需冠脉评价，尽早干预；④发作 6 小时以内的急性心肌梗死或发病在 6 小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊 PCI 手术；急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔、乳头肌断裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经积极内科治疗无好转，需行急诊手术治疗；梗死后心绞痛，经积极内科治疗不能控制；冠脉内溶栓治疗者；静脉溶栓失败，胸痛症状持续不缓解；溶栓治疗有禁忌症者；静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期（2周内）症状复发者。⑤陈旧性心肌梗死（OMI）伴新近发生心绞痛，经内科药物保守治疗无效者；OMI 伴心功能不全，临床和辅助检查如心电图、心脏彩超等提示室壁瘤形成者；OMI 伴乳头肌功能障碍者；OMI 无创检查提示与原梗死部位无关的缺血改变者；OMI 为进一步明确冠状动脉病变性质如范围、部位及程度。⑥其它：高龄患者如原发性心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病及糖尿病等等为明确是否合并冠状动脉疾患及选择治疗方案时。2.请分别描述左冠状动脉和右冠状动脉的解剖走行左右冠状动脉均起自升主动脉根部的主动脉窦部。左冠状动脉自左后窦发出，走行于肺动脉干与左心耳之间的房肺沟内，当...
