科学与人文在医院管理中的冲突和平衡——今年3月，就在开展学雷锋50周年纪念活动的时候，哈尔滨医科大学一名未成年患者持刀砍死27岁实习医生。而随后，在某网站一个6161人参与的调查里，4018人对此表示高兴。2011年8月，就在浙江掀起清算医药“回扣门”风波之时，已过花甲之年的浙大医学院第一医院急诊科主任黄卫东，在邵逸夫医院宿舍楼顶楼，用一根细绳结束了自己的生命。有数据显示，近5年来医院涉嫌骗取医保基金的案件频频发生，大多都是数额达到几十万、上百万元的大案。近3年来，仅深圳市因“骗医保”被暂停或取消定点资格的单位占该市定点机构的6%。在一份杂志的“职业声望排行榜”上，医生被称作“最受人非议的职业”。另外两个被提名的职业是警察和保安。一项医师执业状况调查显示，78.01%的医师不希望自己的儿女从医，支持、肯定从医的父母仅占6.83%。······医院，求死扶伤的圣地，却成了滋生腐败的温床；医生，守护健康的天使，面临前所唯有的信任危机。为什么会这样？很多人将其归咎于三十年中国式医疗改革的后遗症，“伪市场化”的医疗服务体制，“以药养医”的经营成本补充方式管办不分的卫生管理模式，等等。由此看来，目前出现的医患、医药、医保矛盾非彻底的医疗体制改革而不能解决，医院管理者只能是束手无策、坐以待变。其实，我们在以科学的方式管理医院，以理性的思维分析当前医疗问题的同时，也许忽视了道德和人文的力量，忽视了对医院和医护人员的人文精神培育。人文，在很大程度上是作为“科学”的对立面而出现的。它相对于“科学”，强调的是关注人的生命、价值和意义的人本主义；相对于“技术理性”，强调的是“价值理性”和“目的理性”；相对于实用主义，强调的是注重人的精神追求的理想主义或浪漫主义。科学和人文是人类生存发展不可或缺的两个价值向度。“科学”重点在如何去做事，“人文”重点在如何去做人；“科学”提供的是“器”，“人文”提供的是“道”。医院建设从来不缺乏“科学”，从医护的培养到医院的运行，每一个环节都有制度、标准、指南等细致入微的规范程序和严格质控。但是，很少有将人文环境培育纳入医院的考核指标，也没有把人文精神作为评价医护人员业绩的一项指标在管理教育方面，人文更多的是口号和标语，而没有真正地把培育医疗从业人员的道德观和价值观具体化、常规化。一、社会转型期医院的复杂内外环境长期以来，医院的自我评价和社会评价相去甚远。纵观历次医疗体制改革，医生并没有多少话语权。在医疗“伪市场化”和以药养医的大背景下，医生的收入与医院的经济考核体制息息相关，多开药、多检查虽然令人反感，医生也的确从中获利，但对比医生培养的高投入，工作的高强度和职业的高风险，其工资所得的确与付出不相符合。相比更加合理的“以医养医”制度，“以药养医”的模式将医生推到了社会矛盾的前线，媒体对一些医患纠纷和医疗腐败的偏向性报道同样让医生成为众矢之的。1.一触即发的医患矛盾近年来，原本在同一战壕与疾病斗争的医患双方有些走向对立，医疗纠纷频繁发生，“医闹”动辄大闹医院，成为社会管理一大难题。有些医患纠纷确属医院和医生责任，院方对病人病情估计不足，延误治疗，医院管理制度不严，医务人员工作责任心不强、服务不到位等。再加上多数医院都存在病人数量远远超过医疗承受力的情况，医生在超负荷的情况下工作，有时不能选择最佳工作方案。另一方面，患者对医学期望值过高则也是医疗纠纷频发的原因，许多患者对医学知识不了解，对医生期望值过高，大多不允许或者不接受治疗失败，这导致一些医生为避免风险，怕接或不接有难度的手术。一旦出现医疗纠纷，通常是这样的结果：患方与医院持续交涉，信息灵通的职业“医闹”介入，短时间内将纠纷升级，打砸、围堵医疗机构，甚至殴打医务人员。医院的应对手段只能是增加保安配备，加强医护人员的保护，甚至可以看到医护戴着钢盔工作，保安使用钢叉、催泪剂等攻击性装备。这样更加深了医患之间的隔阂，将医患矛盾推向了不可调和的境地。2.饱受非议的白衣天使在发达国家以及港台地区，医生的社会地位极高，都是社会中的精英个体，他们的智力水平、...
