脑 卒 中 的 康 复 护 理 常 规 急性期的护理 除配合抢救治疗所需的处置和护理,严密观察病情外,重点做好以下护理 一.保持呼吸道通畅。昏迷者平卧,头偏一侧,及时吸痰及分泌物,防止呕吐物误入气管而合并感染或造成吸入性肺炎。增强呼吸肌力量,提高肺活量,有效清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。预防呼吸道感染。采用胸部叩击、体位引流、雾化吸入、吸痰、呼吸功能训练、有效咳嗽咳痰。胸部叩击:根据病人的情况采取物理的治疗方法,预防或改善气道内分泌物的淤滞,从而防止或逆转其导致的病理过程的治疗方法。原理:震动-黏稠痰液松动脱落下来促进粘膜纤毛的摆动-痰液排出。方法:五指并拢,手掌屈曲弓起,掌心呈空杯状。腕关节 放 松,迅 速 而有节 律 地 叩击。患 者取侧卧位或坐 位,从外向 内、从下向 上 ,2-4 次 /日 15-20 分钟 /次 。注 意 事 项 :注 意 手形 ,力度 要 均 匀 。不 能在 肋 骨 以下、脊 柱 、伤 口 处叩击。观察病人面 色 、呼吸、咳嗽咳痰情况。体位引流:根据气管、支 气管地 解 剖 特 点,借 助 重力的作 用促使 各 肺叶 、肺段 的支 气管内分泌物排出的方法。原理:患 肺处于 高位-引流支 气管开 口 处在 最 低 点-重力使 痰液引流入大 支 气管而排出。方法:摆好体位( 15-20) 分钟 ,拍 背 、咳嗽 、记 录 引流量。要 点:病灶 部位准 确 ,熟 悉 各 肺叶 、肺段 支 气管的解 剖 走 向 ,病灶 置于 高位。注 意 事 项 :饭 前 进行 ,操 作 中 出现 异 常 及时终 止,引流前 可 行 雾化吸入化痰,观察痰液性质 、量,当 小 于 30ML/日 时停 止引流,痰液处理。雾化吸入:利 用压缩空气驱动的喷射式雾化器,将药物雾化,极细小的雾滴通过吸入直接作用呼吸道病灶的一种治疗方法。方法:摆好体位,口含喷嘴,用嘴慢慢吸气,吸气末屏气3-5 秒用鼻子慢慢呼气。注意事项:治疗前先将痰液咳出或吸尽,以免妨碍雾滴深入。治疗时注意观察有无呛咳和支气管痉挛。治疗后及时给予拍背或体位引流,并鼓励患者咳嗽。 二.定时变换体位,注意口腔、皮肤清洁,预防压疮、感染或坠积性肺炎。 三.保持良肢位和维持关节活动范围,这是防止肌肉痉挛、关节挛缩和强化异常痉挛模式的 重要措施。注意将踝关节置于90 度位,避免被子卷压足背造成足下垂。护理时应从肩胛处托扶 患肢,避免用力...