1 脑氧饱和度监测在临床的应用进展 解放军总医院麻醉科 （1 0 0 8 5 3 ） 贾宝森 张宏 米卫东 一.脑氧饱和度监测在儿科患者中的应用 由于儿童自身的生理特点不耐受缺氧，麻醉状态下更应保障儿童在围术期不发生缺氧以免发生神经损害，因此在儿童患者当中监测脑氧饱和度尤其必要。Dullenkopf A [1]等人研究正常年龄 3 个月-6 岁儿童麻醉下的脑氧饱和度数值为59%-95%，为临床监测提供了准确的儿童脑区正常氧供需状况指标。Hoffman GM [2]等人的研究证实脑氧饱和度监测可以为我们做好脑保护提供依据,其研究表明在采用深低温停循环的方法进行脑保护时，应注意在深低温体外循环前脑氧的水平维持依靠局部脑区灌注。然而，在体外循环复温和停机以后，与体外循环前相比，脉搏氧的数值相比脑氧数值要低。这些结果表明在深低温体外循环后脑血管的阻力增加，即使在持续的脑区灌注下，也 会 使脑部循环处 于手 术后危 险 的状况，提示 我们应采用药 物 降 低脑血管阻力，减 少 脑部循环发生危 险 性 的可能 性 。笔 者曾在深 低 温 停 循 环 下参 加巨 大 动 脉瘤 手 术，在手 术中也 有 同 样 的发现 。Abdul-Khaliq H [3]等人采用经典 的颈 静 脉球 饱和度( SjVO2 )来 比较 研究脑氧饱和度rSO2％ 的准确性 ，研究发现 颈 静 脉球 氧饱和度SjVO2正常值为 31%-83%, 脑氧饱和度rSO2％ 与颈 静 脉球 氧饱和度SjVO2有 明显 的线 性 相关 关 系 (r = 0.93, p < 0.001). 脑氧饱和度rSO2％ 与动 脉氧饱和度或 脉搏氧饱和度无 明显 的相关 关系 。 脑氧饱和度rSO2％ (脑的额 叶 区域 的氧合 血红 蛋 白 )与颈 静 脉球 氧饱和度SjvO2(监测全 脑的氧合 状态)数量 的相关 性 意味 着 近 红 外光 谱 测量 的脑氧饱和度 2 rSO2％ 能 反 映 儿 童 组 患 儿 颅 内 的 氧 合 状 况 ,生 理 状 态 下 可 以 认 为 反 映 了 全 脑 的 氧合 状 态 。使 用 近 红 外 光 谱 的 脑 氧 饱 和 度 rSO2％ 监 测 能 为 紫 绀 和 非 紫 绀 先 天 性 充 血性 心 脏 病 的 患 儿 提 供 无 创 的 、 实 时 的 、 可 靠 的 、 实 际 的 监 测 脑 血 红 蛋 白 氧 合 变 化的 手 段 。 二 .脑 氧 饱 和 度 监 测 在 神 经 外 科 患 者 中 ...
