前 言 大 面 积 深 度 烧 伤 或 其 他 创 伤 导 致 皮 肤 真 皮 成 分 缺 损 ，通 过 刃 厚 小 皮 片 或 微 粒植 皮 技 术 虽 然 能 使 创 面 愈 合 ， 但 由 于 其 缺 乏 真 皮 层 ， 导 致 愈 合 后 创 面 弹 性 差 ， 凸凹 不 平 ，易 挛 缩 且 不 耐 摩 擦 。移 植 自 体 皮 瓣 或 全 厚 及 中 厚 皮 片 固 然 是 最 好 的 方 法 ，但 大 面 积 深 度 烧 伤 后 ， 能 作 为 供 皮 区 的 部 位 已 很 少 ， 供 皮 区 又 将 形 成 同 等 程 度 的缺 损 ， 日 后 形 成 瘢 痕 。 为 解 决 这 一 问 题 ， 国 内 外 学 者 致 力 于 寻 找 一 种 理 想 的 真 皮替 代 品 。 1.脱 细 胞 真 皮 基 质 概 述 脱 细 胞 真 皮 基 质 （ acellu lar dermal matrix ADM ） 是 用 物 理 、 化 学 等 方 法 将 人或 动 物 皮 肤 中 的 表皮 层 及 细 胞 成 分 彻底去除仅保留真 皮 中 含胶原网架的 细 胞 外基 质 。 脱 细 胞 真 皮 基 质 由 于 完全 没有了细 胞 成 分 和Ⅰ、Ⅱ型细 胞 相容性 抗原的 主要免疫活性 ,故一 般不 会诱 发 排 斥 反 应 。 但 脱 细 胞 真 皮 基 质 保留有正 常 胶原的 三 维结 构 和真 皮 中 含胶原支 架的 细 胞 外 基 质 能 为 组 织 细 胞 的 再 生 提 供 一 个 良 好 的 支架结 构 ， 具 有创 面 覆 盖 、 组 织 缺 损 填 充 、 引 导 组 织 再 生 和支 架等 作 用 。 脱 细 胞 真 皮 基 质 中 无 细 胞 成 分 ,免疫活性 低 ,不 会诱 发 免疫反 应 。它 保留了表皮 和真 皮 间 的 基 底膜 ,移 植 后 可 形 成 真 皮 面 和基 底膜 面 。 基 底膜 面 可 支 持 断 层 皮片 的 生 长 ,这 对 表皮 细 胞 的 增 殖 分 化 以 及 移 植 皮 的 外 观 和功 能 起 着 重 要作 用 ,同时 也 有利 于 种 子 细 胞 的 點 附 增 殖 等 。 真 皮 面 利 于 脱 细 胞 真 皮 基 质 的 快 速 血 管 化 ,为 成 纤 维 细 胞 的 增 殖 提 供 支 架,有助 于 胶原成 ...
