腹膜透析充分性指标VIP专享

一、残余肾功能的评价 RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2 肾尿素清除率=（尿BUN 浓度/血BUN 浓度） ×24h 尿量/1440ml 肾肌酐清除率=（尿Scr浓度/血Scr浓度） ×24h 尿量/1440ml 二、腹膜透析充分性 定义  透析剂量足够。  增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。  患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少，尿毒症毒素清除充分。 腹膜透析充分性的指标  临床表现  KT/V（尿素清除指数）  Ccr（肌酐清除率）  营养状态  血生化指标  水平衡状态  模糊综合评价数学模型  DI（透析指数） 1. 临床表现 将CAPD 患者透析充分性进行评价： ＜23 分为透析不足 23～29 分为临界 ＞29 分为透析充分 临床指标 评分 常有 偶有 消失 失眠或嗜睡 乏力 味觉障碍或口有氨味 厌食 恶心 呕吐 体液失衡 高血压 皮肤瘙痒 血清白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L） 血清肌酐（m g/dl）/身高（cm ） 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1（＜30） 1（＜60 ） 1（＞0.1） 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2（30～34） 2（60～72） 2（0.08～ 0.1） 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3（＞34） 3（＞72 ） 3（＜0.08 ） 注意： 临床表现不能作为评估的早期指标  临床表现与透析效果不完全平行  症状和体征的观察具有主观性  往往在透析不充分较长时间后才表现 2. KT/V（尿素清除指数） 残肾KT/V=[（24h 尿量×尿BUN/血 BUN）×每周透析 天数]/[体重×0.6（男）或 0.55（女）] 腹膜 KT/V=[（24h 透析液排出量×腹透液 BUN/血 BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或 0.55（女）] 总 KT/V=残肾KT/V+腹膜 KT/V 注：K：尿素的清除率 T：透析时间（以周表示） V：尿素分布容积（体重×固定常数） （固定常数：男性60%，女性55%） V 的计算（Watson 公式）： 男性：V（L）= 2.447+0.3362×体重（Kg）+0.1074×身高（cm）-0.09516×年龄（岁） 女性：V（L）= -2.097+0.2466×体重（Kg）+0.1069×身高（cm） 透析充分性（KT/V）水平至少应在每周 1.7 以上。 KT/V Ccr 透析充分 ＞1.7 ＞50 临界充分 1.5～1.7 40～50 透析不充分 ＜1.5 ＜40 3.Ccr（肌酐清除率） 残肾Ccr=[（尿Cr/血Cr）+（尿BUN/血BUN）]× 24h 尿量×每周透析天数/2 腹膜 Ccr=（腹透液 Cr/血Cr）× 24h 透析液排出量×每...