臂丛与周围神经
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1 神经损伤的Sunderland分类
1951年Sunderland提出神经损伤分类方法 Ⅰ度损伤:髓鞘损伤,损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段,轴突没有断裂
不发生Wallerian变性
神经无再生,无 Tinnel征(运动前移) Ⅱ度损伤:轴突断裂,损伤远端发生 Wallerian变性,近端一个或多个结间段发生变性,神经内膜管保持完整(Schwann细胞基地膜)为轴突再生提供了完好的解剖通道
神经功能可以完全恢复
Ⅲ度损伤:轴突和内膜管断裂,但神经束膜保持完整
由于神经内膜管的破坏,导致结构紊乱
神经恢复不完全
Ⅳ度损伤:神经束膜损伤,可保留部分神经外膜和神经束膜,为发生神经干离断
Ⅴ度损伤:神经干完全离断
2 如何判断臂丛神经损伤
有下列情况出现时,应考虑臂丛神经损伤
①上肢 5大神经(腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经)中出现任何 2支神经的联合损伤(排除同一平面的切割伤); ②手部 3大神经(正中神经、尺神经、桡神经)任何一根合并肩或肘关节功能障碍; ③手部 3大神经(正中神经、尺神经、桡神经)任何一根合并前臂内侧皮神经功能障碍
3 臂丛神经的组成
臂丛神经由 C5-8 及 T1前支所组成
有 5根 3干 2股 3束几大神经主干; C56组成上干,C7组成中干,C8 T1组成下干(位于第 1肋骨表面,每干长约 1cm); 前股、后股(位于锁骨表面,每股长约 1cm); 内侧束(C8 T1、下干前股)、外侧束(C567、上中干前股)、后束(C5678 T1、上中下干后股组成);束的长度约 3cm
4 臂丛发出的神经分支有哪些
C2345 根 发出 膈 神经(膈肌) C345 根 发出 肩胛背神经(肩胛提肌、大小