第六章 呼吸系统疾病第一节 急性上呼吸道感染 【 病史采集 】 1．诱因：受凉、劳累。 2．病症： 〔1〕 全身病症：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 〔2〕 局部病症：鼻卡他病症－－喷嚏、流涕〔初为浆液性，后为混浊脓性〕和鼻塞，咽、喉卡他病症——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后痛苦等。 【 物理检查 】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： 〔1〕 鼻、咽腔粘膜。 〔2〕 扁桃体。 〔3〕 喉部。 〔4〕 颌下淋巴结。 【 辅助检查 】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒别离和病毒抗体检测。 3．细菌培育。 【 诊断要点 】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于 5～7 日痊愈； 2．病症和体征：仅表现上呼吸道卡他病症和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血 ，外表可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒别离及病毒抗体检测、细菌培育阳性可作出病因诊断。 【 鉴别诊断 】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似病症的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒 、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 【 治疗原那么 】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱～，tid 口服，金刚烷胺，bid 口服，三氮唑核苷 10～15mg/kg/d 分 2 次，肌注或用 10％葡萄糖溶液稀释成 1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。 咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。( 袁本通 〕第二节 慢性堵塞性肺疾病 【 病史采集 】 1．病症: 咳嗽、咳痰、气短、喘息。 2．个人及职业史：长期吸烟，吸入粉尘，烟雾或有害气体。 3．急性发作：气促加剧，痰量增加，痰脓性程度增加。注意其严重程度，发作频度。 【 物理检查 】 1．肺部过度充气：桶状胸，心浊音量缩小，呼吸音降低。 2．气流受阻：呼吸频率增快，辅助呼吸肌运动，肋缘矛盾运动，缩唇呼吸，呼气相延长。 3．呼吸衰竭：紫绀，震颤，体表静...
