内科学慢性堵塞性肺疾病 COPD 是一种常见病、多发病，严重影响患者的健康和生活质量，患病率约3%，假如不积极防治，死亡率高，社会经济负担重
最后进展到呼吸衰竭和肺原性心脏病
一、病因和发病机理 （一）吸烟：与吸烟有密切关系，吸烟时间越长，量越大，患病率越高
烟雾中含多种有害成分，如焦油、尼古丁、CO、苯柄蓖等，这些有害物质对呼吸道的作用： 1
使呼吸道内的神经氨分泌增加，它可以抑制气道纤毛运动，清除能力下降； 2
兴奋迷走神经，使气道痉挛； 3
巨噬细胞在终末细支气管内聚集，释放中性粒细胞趋化因子，促使蛋白水解酶增多，引起肺泡广泛破坏； 4
吸烟者中肺泡吞噬细胞功能下降，IgM 、 IgG 水平下降，机体的防备功能和非特异性免疫功能降低； 吸烟比不吸烟 COPD 患病率高 2—8 倍
（二）大气污染和理化因素: （三）感染：在 COPD 的发生和进展中，感染起很重要的作用
细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、金葡菌
病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒
真菌、支原体、衣原体 80%以上 COPD 的发病和急性加重都是有上呼吸道感染引起
上多种因素，使巨噬细胞、T 淋巴细胞、嗜中性粒细胞在终末细支气管和肺泡内聚集，释放嗜中性粒细胞趋化因子，促使蛋白酶产生，蛋白酶增多而抗蛋白酶减少，终末细支气管和肺泡被破坏，导致堵塞性肺气肿
（四）工作和生活环境以及社会经济地位 （五）个体因素：植物 N 功能失调、α1--AT 缺乏 病理改变：粘膜充血、水肿、分泌物增多，纤毛脱落、倒扶
二、定义 （一）COPD 的定义： COPD 是一种不能完全可逆的气流受限为特征的疾病， 气流受限进行性进展，多于肺部对有害颗粒与气体的异常炎症反应有关
此定义强调了不能完全可逆的气流受限这一特征，同时又指出发生气流受限的异常炎症原因
并将以往没有包括在 COPD 之内
