医生学习心得模板 医生学习心得模板 1 循证医学就是遵循证据的医学，是国际临床医学领域近年来迅速进展起来的一门临床学科
其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学讨论证据的基础上，即临床医师开处方，专家们制定治疗指南，政府制定医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行，其目的是为了临床医疗决策的科学化
著名临床流行病学家 David Sackett 教授对循证医学的定义是：“谨慎、准确、明智地应用当前所能获得的最佳证据，同时结合临床医生的个人技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完善地结合，制定出对患者的治疗措施”
最佳证据是指对临床讨论的有关文献应用临床流行病学的方法以及质量评价的标准，经过综合分析评价而得到的最为真实可靠且有临床应用价值的讨论成果
它主要来源于医学期刊的讨论报告，尤其是随机对比试验等设计合理、方法严谨的临床讨论以及对同一类讨论所进行的 Meta 分析
1979 年英国著名流行病学专家 ArchicCochrane 首先提出各专业应 将 所 有 的 随 机 对 比 试 验 (RCT) 资 料 收 集 起 来 进 行 系 统 评 价 (systematicreview),并随着新的试验的出现随时更新，为临床医疗实践提供可靠依据
这一观点得到世界医学界的强烈反响，于 80 年代出现 了跨国合作对心血管、癌症、消化道疾病等常见病的疗法进行系统评价，这些评价报告对改变世界临床实际和指导临床讨论课题的方向产生重大影响，被认为是临床 学进展史上的一个重要里程碑
心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，循证医学以令人信服的临床证据，带来了临床实践革命性的改变
例如胆因醇与复发讨论(CARE)和普拉固对缺血性心脏病长期干预的讨论(LIPID)，证实了他汀类降脂药普拉固不仅降血脂疗效好，而且能降低冠心病所致的总死亡率，确定了普拉固对冠心病二级
