医疗器械验收单样本

设 备 验 收 单 编号：设备名称设备编号规格型号设备单价生产厂家供 货 商生产日期安装日期数 量使用科室验收时间安装人员联系电话按合同和装箱单，核对设备到货实际配置、型号、规格、数量：□全部和合同与装箱单相符□缺配置，其中为：□型号规格与合同货装箱单不符，其中为：□其它：设备验收结论： 合格□ 不合格□尚待解决问题： 有□（附后） 无□使用科室验收人：（签字） 设备管理部门：（签字）厂商代表：（签字） 联系电话：备注：1、资质是否齐全：2、技术资料情况： 3、随即配件情况：