重要隐蔽单元工程质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级：监理机构抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年月日保留意见签名备查资料清单1）地质编录□2）测量成果口3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）口4）影像资料口5）其它（）口联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理机构设计单位施工单位运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“V”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 2013 年月日日至 2013 年月分部工程量评定日期2012年月日项次单元工程种类工稈量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1234567合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人认定意见复核意见•审查意见：本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为%，重要隐蔽工程单元工程及关键部位单元工程个，优分部工程质量等级•分部工程质里等级：良率为%。原材料质量，中间产品质量，金属结构及启闭机现场代表：制造质量，机电产品质量O监理工程师：质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：年月日年月日技术负责人：评定人:总监或副总监：项目技术负责人:（盖公章）年月日（盖公章）（盖公章）年月日年月日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级：核定（备）人：负责人：年月日年月日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检测项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1234般项目1234施工单位自评意见主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率％，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日单元工程施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位...
