张家港市建筑施工起重机械安装申请表安装联系人（手机）： 工 程 名称起 重 机械( 设 备 )名称规 格 型号设 备 产权登 记 编号安 装 单位安装资质级别：证号：安 全 生产许可证证号：有效期：至 年 月 日施工总承包单位安 装 类别新机安装 □ 旧机移装 □拟动工时间 年 月 日安 装 位置 安装后委托的检测机构本次安装工程安全负责人证号: 本人签名：申请单位意 见本次安装工程我单位已根据相关法律法规落实相关职责，已具备安全安装条件,现申请安装。技术负责人（签名）： （公章） 年 月 日施工总承包单位对安装单位本次安装工程根据相关法律法规落实相关职责情况、是否符合安全安装条件审核意见技 术 负 责 人 （ 签 名 ） ： （ 公 章 ） 年 月 日监理单位对安装单位本次安装工程根据相关法律法规落实相关职责情况、是否符合安全安装条件审核意见总监理工程师（签章）： （公章） 年 月 日注：1.申请单位为安装单位； 2.申请表一式四份，安装、施工总承包、监理和安监站各留一份。附件 2：张家港市建筑施工起重机械拆卸申请表拆卸联系人（手机）： 工程名称起重机械( 设 备 ) 名称规 格 型号设 备 产权登 记 编号拆卸单位安 装 资质级别：证号：安全生产许可证证号：有效期：至 年 月 施 工 总承 包 单日位拆卸位置拟 动 工时间 年 月 日本次拆卸工程安全负责人证号: 本人签名：申请单位意 见本次拆卸工程我单位已根据相关法律法规落实相关职责，已具备安全拆卸条件,现申请拆卸。技术负责人（签名）： （公章） 年 月 日施工总承包单位对安装单位本次拆卸工程根据相关法律法规落实相关职责情况、是否符合安全拆卸条件审核意见技 术 负 责 人 （ 签 名 ） ： （ 公 章 ） 年 月 日监理单位对安装单位本次拆卸工程根据相关法律法规落实相关职责情况、是否符合安全拆卸条件审核意见总 监 理 工 程 师 （ 签 章 ） ： （ 公 章 ） 年 月 日注：1.申请单位为拆卸单位；2.申请表一式四份，安装、施工总承包、监理和安监站各留一份。
