妊娠合并糖尿病护理常规【护理评估】一、 一般情况1、评估患者的生命体征、意识、皮肤情况
2、询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况
3、了解患者对疾病的认识及心理活动
二、专科评估 1、评估产妇血糖控制情况
2、有无外阴瘙痒，皮肤是否常常换疖肿，毛囊炎
【护理要点】一、妊娠期： 1、加强产前检查：每次产前检查应重视尿糖、尿酮体的测定；定期进行 B 超检查，以便发现胎儿畸形及巨大儿
2、饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键 每日热卡摄取每公斤体重 30cal，其中蛋白质占 20%、脂肪占 35%、碳水化合物45%
早餐 25%，中餐晚餐各 30%、点心 15%，鼓舞多吃蔬菜及豆制品，补充维生素、钙及铁等
但要限用含糖多的薯类、水果
使血糖控制在～L，孕妇又无饥饿感为理想
住院期间尽量食用医院所配制的饮食
3、用药护理 指导孕妇胰岛素的用量必须精确计算，应于就餐前 15 分钟作皮下注射
用药期间应注意观察低血糖或酮症酸中毒的产生
测体重时应保持空腹、排空大便
4、加强孕妇的自我监护 尤以妊娠晚期应督促孕妇自测胎动及每周查 NST，需要时再查 OCT 或 CST，以便及时了解胎儿情况
还可教会家属或孕妇听胎心音
需终止妊娠时，终止前要注意测羊水中的卵磷脂/鞘磷脂的比值（L/S），以了解胎肺的成熟度
即给予地塞米松 12～20mg，每天一次×3 天，以促使胎儿肺泡表面活性物质的产生，减少新生儿呼吸窘迫综合症的发生
二、分娩期 1、严密观察孕妇的生命体征 鼓舞进食，保证热量供应，防止低血糖的发生
2、严密观察产程进展及胎儿情况 按医嘱常规给予抗生素预防感染，分娩时应严格执行无菌操作，高度警惕孕妇血糖的波动情况
3、防低血糖护理 产程中补液护理应按每 4～5g 糖加 1u 胰岛比例，以后胰岛素的量减少，并监测血糖、尿糖，预防低血糖症
三、产褥期 1、 注意
