子宫肌瘤手术药学服务效果分析 １资料与方法 １．１资料来源。１６０份病例均为某三甲医院２０１８年１月－２０１９年２月在妇科住院治疗并行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者〔第一诊断符合ＩＣＤ１０：Ｄ２５，以及在患者住院治疗期间第二诊断不影响临床路径实施〕，全部病例均实施了临床路径管理。查阅病例，统计上述患者在实施临床路径期间的药品使用状况及合理性、住院总费用、药品费用、住院时间等。１．２商量方法。２０１８年９月起，临床药师参加妇科临床路径管理工作。通过回顾性商量方法，按临床药师参加前后将病例分为对比组和干预组。临床药师工作贯穿于临床路径实施中：〔１〕以子宫肌瘤以及腹腔镜下子宫肌瘤切除术的诊治法律规范、临床路径为基础制定药学监护表；〔２〕参加临床查房、药物治疗方案制定、会诊、疑难病例协商 ；〔３〕完成药学查房、医嘱审核、药学监护、不良反应监测、用药宣教等全程化的药学服务工作；〔４〕开展合理用药讲座；〔５〕每月对纳入临床路径的患者用药状况进行评价，准时将评价结果准时反馈医师，与临床进行沟通，见图１。对比组病例共８０份，干预组病例共８０份。记录每份病例用药状况及使用合理性，住院天数、住院费用、药品费用。统计使用ＳＰＳＳ１８．０软件，计量资料接受均数、标准差进行标示，接受方差分析，两两比较用ｔ检验；计数资料以率标示，接受 χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有显著性。 ２结果与分析 ２．１患者基本状况比较。对比组病例８０份，平均年龄〔４０．６０±６．７８〕岁，排除其他并发症。干预组病例８０份，平均年龄〔４３．５８±５．８２〕岁。２组患者均诊断为子宫肌瘤，入院后行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。２组患者在年龄、疾病构成、子宫肌瘤数量等方面无显著性差异〔Ｐ＞０．０５〕。２．２围术期抗菌药物使用状况。根据２０１５版《抗菌药物临床应用指导原则》，腹腔镜下子宫肌瘤切除术预防用抗菌药物应选择青霉素类或一、二代头孢菌素±甲硝唑或头霉素类。为使得抗菌药物在切皮时可以在手术部位到达有效药物浓度，围术期预防用药时机应在术前０．５～１ｈ［６］。腹腔镜下子宫肌瘤切除术预防用药疗程不宜超过２４ｈ。对比组８０例患者中，１４例〔１７．５％〕患者围术期预防用药品种不当，磺苄西林、拉氧头孢、头孢地嗪、莫西沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星不宜作为围术期预防用药。１９例〔２３．８％〕患者预防用药时机不当，术前未用术后用；３６例〔４５．０...
