乳腺疾病诊疗规范治疗目录第一节急性乳腺炎和乳腺脓肿第二节乳腺囊性增生病第三节乳腺纤维腺瘤第四节乳腺导管内乳头状瘤第五节乳腺癌急性乳腺炎和乳腺脓肿【病史】1．多见于初产妇的哺乳期；2．乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；3．严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。【体格检查】1．病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛；2．脓肿形成后局部可有波动感；3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。【辅助检查】1．普外科术前常规检查；2. B 超检查：脓肿形成后，可见液平段；3．穿刺乳腺脓肿可抽出脓液，细菌学检查有阳性结果。【诊断】1. 产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热；2. 体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液；3. 患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。4. 血常规：白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高。【鉴别诊断】1.炎性乳腺癌；2.慢性乳腺炎及脓肿形成。【治疗原则】1.非手术治疗：（1）使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素；（2）局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散；（3）保持患乳乳汁引流，严重病例则停止哺乳。2.手术治疗：（1）手术适应证：对乳腺脓肿已形成者，应尽早切开引流；2）手术方式：1）乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开：2）较深的脓肿，以乳头为中心作放射状切口；必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅；3）乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。【疗效标准】1．治愈：非手术治疗症状、体征消失，或手术治疗切口愈合；2．好转：症状减轻、或引流脓液减少；3．末愈：末治疗者。【出院标准】达到临床治愈或好转疗效者。乳腺囊性增生病【病史】1．多为育龄期妇女发病；2．乳房胀痛，疼痛可放射至肩背部；3．疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性；4．肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发；5．偶有浆液性乳头溢液。【体格检查】1．乳房外观正常；2．在疼痛部位可触及乳腺增厚，一个或多个界限不清硬结，质地韧实，有轻压痛，可被推动，肿块可出现于乳房一侧或双侧；3．腋窝淋巴结不大。【辅助检查】1．B 超检查；2.乳腺钼靶 X 线摄片或 ECT 乳腺肿瘤显像 3．必要时可做细针穿刺抽吸活检。【诊断】1．育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样疼痛，常向肩背部放射；2．体格检查病变多为双侧性，乳房可扪及多发...
