小儿腹腔穿刺术操作方法及评分标准科室:__________ 姓名:__________ 得分:__________ 时间:__________ 考核者:__________分值考核评价要点得分存在问题适应症5 分1、诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水；2、腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因；3、大量腹水，抽水后可缓解症状；4、腹内注射药物或透析；5、人工气腹作为诊断和治疗手段。禁忌症5 分1、既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者；2、严重肠胀气；3、妊娠；4、躁动，不能合作者；5、肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。术 前 准备10 分1、向患者家属说明目的意义，签协议书；2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；3、准备物品：腹穿包、无菌手套、棉签、胶布 3%碘酒、 75％酒精 2％利多卡因，5ml 注射器操 作 方法60 分1、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套；2、穿刺前 让患儿先排尿，以免刺破膀胱；3、穿刺点选择：①一般取左下腹部，由脐与髂前上棘连线中、外 l/3 交点，用龙胆紫做记号（此处叩诊应为浊音）；②卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。常用于诊断性穿刺；③坐位放液时，取脐予耻骨联合连线中点，偏左或偏右 1~处；④少量积液，有包裹性分隔时，须在 B 超指导下定位(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记)；4、常规消毒，2％利多卡因局麻自皮肤至腹膜壁，边进针便推药；5、术者左手绷紧穿刺点周围皮肤，使皮肤的针眼与皮下针眼不在同一个位置，右手持针垂直缓慢进入皮肤后斜行（以免穿刺后漏腹水）。当有落空感时，固定好穿刺针，即可抽取腹水。6、穿刺完毕，盖上消毒纱布，标本送检。提问20 分腹腔穿刺的注意事项防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法
